Dergiler / MN Kardiyoloji / 1998 / Cilt: 5 - Sayı: 2
Aort yetmezliğinin değerlendirilmesinde aortografi ile Doppler ekokardiyografi yöntemlerinin karşılaştırılması
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 123–128
- DOI
- —
Özet
Ekokardiyografi, birçok kalp hastalığının tam, takip ve operasyon zamanının belirlenmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Çalışmamızın amacı; aort yetmezliğinin anjiyografık şiddetini en iyi tahmin eden yönteme karar vermek için, Doppler ekokardiyografı yöntemlerini karşılaştırmaktır. Çalışmaya aort yetmezliği tanısı ile aort kökü anjiyografısi yapılan 52 hasta alındı. İncelenen continuous wave (CW) Doppler parametreleri diyastolik deselerasyon eğimini ve regürjitan jetin basınç yarılanma zamanını içermekte idi. Renkli akım Doppler parametreleri olarak; parasternal uzun aks görüntüden jetin yüksekliği (JY), JY'nin sol ventrikül çıkış yolu yüksekliğine (SVÇYY) oranı l (JY/SVÇYY), parasternal kısa aks görüntüde jet alanının (KAJA) sol ventrikül çıkış yolu alanına (SVÇYA) oranı (KAJA/SVÇYA) ve\ apikal 5-oda görüntüde jet alanının (JA), sol ventrikül alanına (SVA) oranı (JA/SVA) kullanıldı. JY/SVÇYY, anjiyografiyle en iyil korelasyon gösteren renkli akım parametresiydi (r=0.91). JY/SVÇYY için > %52 'lik bir değer alındığında şiddetli aort yetmezliğini} tahmin etmede sensitivitesi %100, spesifısitesi %96 idi. JY/SVÇYY için <%30'luk bir değer alındığında hafif aort yetmezliğini tahmiml etmede sensitivitesi %97, spesifısitesi %91 idi. Regürjitan jetin orijinindeki JY, anjiyografı ile korelasyon gösteren ikinci en iyi renkli akım parametresiydi (r=0.86). CW Doppler'den türetilmiş deselerasyon eğimi kullanıldığında aort yetmezliğinin farklı dereceleri a-\ rasında birbirinin içine girme gözlendi. 300 cm/sn2 değer alındığında 3$\circ$-4$\circ$ aort yetmezliğini, l$\circ$-2$\circ$ aort yetmezliğinden ayırmadal sensitivitesi %86 iken, spesifısitesi %98 idi. Deselerasyon eğiminin anjiyografı ile karşılaştırıldığında korelasyon katsayısı r=0.75 idi.Sonuç olarak; aort yetmezliğinin derecelendirilmesinde renkli akım Doppler, CW Doppler'e göre daha üstündür. Aort yetmezliğiniım derecelendirilmesinde JY/SVÇYY'nm en iyi renkli akım Doppler parametresi olduğunu saptadık. Orijindeki JY'nin ölçümünün yetmezliğinin şiddetini değerlenirmede en basit ve pratik yöntem olduğu görülmektedir.
Abstract
Echocardiography plays an important role in the decision of diagnosis, follow-up or timing of operation of most the cardiac diseases Because it is a noninvasive, safe, relatively inexpensive method and can be easily repeated. Aortic régurgitation is evaluated by, continuous wave (CW) Doppler and color flow Doppler in most of the cases. This study was performed so as to compare var echocardiographic methods with angiography and identify the best correlated one. The study consisted of 52 patients with aortic régurgitation. The parameters of CW Doppler were diastolic deceleration slope an pressure half-time of aortic régurgitation The régurgitation jet height (JE), the ratio of JH to left ventricular-flow tract height (LVOTH) (JH/LVOTH) in parasternal long axiview, the ratio of régurgitant jet area (JA) to left ventricular out-tract area (LVOTA) (JA/LVOTA) in parasternal short axis, and th ratio of régurgitant jet area (JA) to left ventricular area (L (JA/L VA) in apical five chamber view were used as the parameters of color flow DopplerJH/LVOTH -was the best correlated parameter with angiography (r=0.91). When JH/LVOTH >%52 was considered as the critical value, its sensitivity was %100, specificity was %96 in the diagnosis of severe aortic régurgitation. When JH/LVOTH <%30 was considered as the critical value, its sensitivity and specificity in the diagnosis of mild aortic régurgitation was %97 an %9l respectively. The second best correlated color-flow Doppler parameter was JH at the origin of régurgitation (r=0.86). Deceleration slope derived from CW Doppler demonstrated overlapping between different degrees of aortic régurgitation. When 300 cm/sec2 was considered as the critical value, sensitivity and specificity in differentiation of 3 or 4 degree aortic régurgitation from 1 or 2 degree aortic régurgitation were %86 and %98 respectively (r=0.75). In Conclusion; color flow Doppler is superior to CW Doppler in grading aortic régurgitation. We found out that JH/LVOTH was the most suitable parameter for grading aortic régurgitation. The masurement ofJH at its origin appears to be the simplest and the most practical method for assessing the degree of aortic régurgitation.