Trombolitik tedavi uygulanan akut miyokard infarktüslü hastalarda reperfüzyonun değerlendirilmesinde troponin-T' nin değeri

The diagnostic value of troponin-T levels to assess reperfusion in acute myocardial infarction treated with thrombolytics

ALPER SERÇELİK,Kani GEMİCİ,Akın SERDAR,Ali AYDINLAR,Dilek YEŞİLBURSA,Sümeyye GÜLLÜLÜ,İbrahim BARAN,Ali Rıza KAZAZOĞLU,Ethem KUMBAY,Jale CORDAN

Özet

Çalışma, Uludağ Üniversitesi Kardiyoloji Kliniği 'ne kabul edilip, transmural akut miyokard infarktüsü tanısı konulan 50 hasta üzerinde yapıldı. Hastaların 27'sine trombolitik tedavi uygulandı. Çeşitli nedenlerle trombolitik tedavi uygulanamayan 23 hasta kontram grubu olarak alındı. Trombolitik tedavi uygulanan hastalardaki reperfüzyon, trombolitik tedavi uygulanamayanlara göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Trombolitik tedavi ile reperfüzyon sağlanan hastalarda, sağlanamayanlara göre ÇK-MB piki ile' birlikte Tn-T (Troponin T) piki de anlamlı derecede erkendi (p<0.05). İki enzimin pik zamanları arasında anlamlı fark saptanmadı. Reperfüzyon sağlanan hastalarda Tn-T artısı, reperfüzyon sağlanamayan hastalara göre özellikle ilk 12 saat anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Trombolitik tedavi ile reperfüzyon sağlanan hastalarda sağlanamayanlara göre erken dönemde ağrıda azalma ve reperfüzyon aritmileri daha yüksek oranda saptanmış olmakla birlikte, iki grup arasındaki fark anlamlı bulunmadı. ST segment yük-sekliğinin izoelektrik hatta dönüş hızı ise, iki grup arasında anlamlı derecede farklı bulundu (p<0.05). Akut miyokard infarktüsü tanısında ÇK-MB ve Tn-T'nin sensivitesinin ilk 24 saat aynı, ancak 36. saatten sonra Tn-T'nin sensitivitesinin daha yüksek olduğu saptandı. Tn-T'nin akut miyokard infarktüsünün subakut döneminde en az 7 gün % 100 sensitivite ile tanıda yardımcı olduğu tesbit edildi. Tn-T'nin reperfüzyonun değerlendirilmesinde; Ayrıca akut miyokard infarktüsünün erken tanısında olduğu kadar, subakut döneminde de tam amacıyla kullanılabilecek y ar arlı bir belirleyici olduğu kanaatine varılmıştır

Abstract

The study was performed in Uludağ University Cardiology Department in 50 patients with acute Q wave myocardial infarction. In 21 patients thrombolytic therapy was used., Due to some contraindications, thrombolytic therapy could not be used in 23 patients and these patients were taken as a control group. The reperfusion ratio was higher in the group that were given thrombolytic therapy than the control group (p<0.05). In the thrombolytic therapy group, ÇK-MB and Tn-T peak values were significantly earlier in the patients with successful reperfusion than the patients without reperfusion (p<0.05). There was no statistically important difference between the peak time of the enzymes. Especially, in the first 12 hours period, the Tn-T peak values were significantly higher in the patients with reperfusion than the patients without reperfusion. However,early relapsing of angina and reperfusion arrhythmias were exhibited in the patients with reperfusion than in the patients without S of the ST segment to the baseline was more rapid in the patients with reperfusion (p<0.05). For the diagnosis of acutemyocardial infarction, the sensitivity ofCK-MB and Tn-T was similar in the first 24 hours period, but the sensitivity ofTn-T is higher after 36 hours. In the first 7 days, the sensitivity ofTn-T is 100 % and very helpful for the diagnosis of acute myocardial infarction.In conclusion, our results indicate that Tn-T can be used as a sensitive biochemical marker of reperfusion; additionally, Tn-T is a useful diagnostic tool both in the early phase as well as the subacute period of acute myocardial infarction