Akut miyokard infarktüsü sonrası sistolik fonksiyonları değerlendirmede yeni ekokardiyografik ölçütler

New echocardiographic parameters for the assessment of systolic functions in early post-infarction period

Osman BOLCA,Bahadır DAĞDEVİREN,Mehmet EREN,Tuğrul NORGAZ,Mustafa POLAT,Tuna TEZEL

Özet

AMAÇ: Çalışma, sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan olgularda papiller kas kısalma fraksiyonu (PKKF) ve sferisite (egzentrisite) indeksinin (Sİ); bölgesel infarktüs tutulumu ve sorumlu koroner arter lezyonu ile ilişkisini değerlendirmek amacı ile planlandı. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma grubu, miyokard infarktüsü (MI) geçirmiş ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (ET) % 50'nin altında olan; koroner anjiyografilerinde tek damar hastalığı saptanan 31 hastadan oluşturuldu (sol ön inen koroner arter, n=14; sol koroner sirkümfleks arter, n=8: sağ koroner arter, n:=9). Kontrol grubu olarak iskemik kalp hastalığı olmayan sol ventrikül fonksiyonları normal 10 sağlıklı bireyden oluşturuldu. Ekokardiyografi: Papiller kasların, sistol ve diyastol sonu uzunlukları ölçüldü. PKKF'ları, diyastol ve sistol sonu uzunluklarının farkı, diyastol sonu uzunluğa oranlanıp 100 ile çarpılarak hesaplandı. Sİ, sistolde sol ventrikül kavitesinin en küçük olduğu görüntüde uzun eksenin kısa eksene oranı olarak tanımlandı. Ejeksiyon fraksiyonu (EF) single planda 'modifıye Simpson' kuralı ile ölçüldü. BULGULAR: Hasta grubu, kontrol grubuna göre ejeksiyon fraksiyonu, anterolateral ve posteromedial kasların sistol sonu uzunlukları, fraksiyonel kısalmaları (PKKF), Sİ'leri yönünden anlamlı istatistiksel fark gösterirken (p<0.05) hasta gruplarının değerleri arasında anlamlı fark saptanmadı. PKKF ve Sİ arasındaki ilişki, kontrol ve hasta grubu arasında anlamlı (p<0.05) bulunurken, hasta grupları arasında anlamlı bulunmadı (p 0.05). Anterior MI' deki anterolateral PKKF' sı ve inferior MI deki posteromedial PKKF' sı arasındaki anlamlı fark saptandı (p<0.05). SONUÇ: Miyokard infarktüsüne bağlı sistolik disfonksiyonlu hastalarda PKKF ve Sİ'i azalmaktadır. Her iki papiller kasın fraksiyonel kısalmasındaki azalma, bölgesel infarktüs tutulumundan ve sorumlu koroner arterden etkilenir, düşük ejeksiyon fraksiyonu ve azalmış Sİ ile birlikle bulunur.

Abstract

AIM: This study was planned to evaluate the relationship of the papillary muscle shortening fraction (PMSF) and the sfericity (eccentricity) index (SI) with the region of myocardial infarction (MI) and the culprit coronary artery lesion in patients with left ventricular systolic dysfunction because of a prior Ml. MATERIAL AND METHOD: The study group was composed of 31 patients with culprit lesion in left anterior descending coronary artery in=14). left circumflex coronary artery (n=8) and right coronary artery (n=9) who had a prior Ml and less than 50 % ejection fraction in their echocardiographic examination. Echocardiography: The end-systolic and end-diastolic length of the papillary muscle were measured The difference between end-diastolic and end-systolic lengths was divided by the end-diastolic length and the result was multiplied by 100 to gain PMSF The Sİ was defined as the proportion of the long axis of left ventricular cavity to the short axis on the end systolic period. The efecition fraction was calculated by using modified Simpson's rule in single plan. RESULT: There was a statistically significant difference between the study group and the control group for the parameters ejection fraction, end-systolic lengths, shortening fraction, and Sİ of both papillary muscles (p<0.05). Between the patient subgroups, there was no statistically important difference for the parameters; ejection fraction, end-systolic and end diastolic lengths and St (p>0.05). The shortening fraction of the anterior papillary muscle at patients with anterior Ml and the shortening fraction of the posterior papillary muscle at patients with inferior Ml was significantly different (p>0.05). The relationship for the parameters PMFS and Sİ was statistically significant (p>0.05) between the study and control groups, but was not statistically significant between the patient subgroups (LAD, CX or RCA lesions) (p. >0.05). CONCLUSION: In patients with systolic dysfunction due to MI; PMFS and Sİ decreases. The degree of the decrease of PMFS of both papillary muscles is in relationship with the region of MI and the culprit coronary artery lesion; decreased ejection fraction and Sİ coexists.

Anahtar kelimeler: Koroner anjiyografi,Miyokard enfarktüsü,Kas kasılması,Kalp ventrikülleri,Papiller kaslar