Dergiler / MN Kardiyoloji / 1999 / Cilt: 6 - Sayı: 1
Patent duktus arteriozus'un kateterizasyon sırasında koil ile kapatılması
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 28–32
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Patent Duktus Arteriosus 'un (PDA) coil ile kapatılması ile ilgili başlangıç verilerimizi sunmak. METOD: Yaş ortalamaları 50,9±45,4 ay (9-144 ay) olan seçilmiş 8 PDA 1ı hasta (2 kız, 6 erkek) PDA 'larının Gianturco (Cook, Inc) koil ile kapatılması planlanarak kateterizasyona alındılar. Bütün hastalarda tanısal kateterizasyondan sonra işlem venöz yolla gerçekleştirildi ve koilin yerleştirilmesi amacıyla 5F kateter kullanıldı. Uygulamaların hepsinde 0.038 inç kalınlığında, 5 cm uzunluğunda, halka çapı 5 mm olan koiller kullanıldı. SONUÇLAR: Hastaların pulmoner arter sistolik, aort diyastolik basınçları ortalaması sırasıyla 26,8±6,8 mmHg (17,5-37 mmHg), 49.6-11.5 mmHg (37-75 mmHg) ve akımlar oranı ortalaması Qp/Qs: 1,9±0,5 (1,3-2,8) idi. En dar bölgedeki PDA çap ortalaması 3,0±0,9 mm (1,9-4,4 mm) ve koil/PDA oranı 1,8±0,5 (1,1-2,6) olarak bulundu. Hastalardan 6'sında (% 75) PDA başarıyla kapatılırken 2 'sinde kapatılamadı. Hemen işlem sonrası yapılan sol lateral aortografide PDA 'lardan 2 'sinin tam olarak kapandığı, 4'ünde hafif kaçak olduğu görüldü. Bu 8 hastada kateter sırasında ve takip süresince hiçbir komplikasyon saptanmadı. Anjiografık olarak kaçak saptanan 4 hastanın renkli doppler ekokardiyografık izlemlerinde işlemden 1 ile 3 ay sonrasında geçişin olmadığı izlendi. Ortalama izleme süresi 13,8±9,6ay (1-24 ay) idi ve 6 hastanın hiçbirinde renkli doppler ile PDA 'dan geçişin olmadığı görüldü. TARTIŞMA: Küçük-orta çaplı PDA 'lar in kateter sırasında koil ile kapatılması emin ve etkili bir yöntemdir ve bu yöntem koilin uygun pozisyonda yerleştirilmesine olanak tanımaktadır.
Abstract
OBJECTIVE: To report our initial experience with a occlusion device for patent ductus arteriosus (PDA). METHODS: Eight (2 male, 6 female) consecutive non-randomised patients, aged 9-144 months (mean: 50,9±45,4 months), with a native PDA underwent an attempt at elective transcatheter closure with Gianturco (Cook. Inc) coils. The procedure was performed transvenously in all patients after the diagnostic cathehetrization and a 5F catheter was used to deliver the coils. Coils with 0.038 inch (diameter) - 5 cm (length) - 5 mm (helical diameter) were used in all procedures. RESULTS: The pulmonary artery mean systolic pressure and aortic mean diastolic pressure were 26,8±6,8 mmHg (range 17,5-37 mmHg) and 49,6±11,5 mmHg (range 37-75 mmHg), respectively. The mean Qp/Qs was 1,9±0,5 (range 1,3-2,8). The mean PDA diameter at the narrowest segment was 3,0±0,9 mm (range 1,9-4,4 mm) and the mean coil/PDA diameter ratio was 1,8±0,5 (range 1,13-2,60). Coils were implanted successfully in 6/8 (75%) patients. In 2 patients the procedure was a failure. Immediately after coil occlusion, 2 PDAs had no flow by lateral aortography; 4 had a small residual shunt. No significant complication was noted during early or late follow-up period in these 8 patients. In the 4 patients with residual flow by angiography, follow-up echocardiography revealed no residual shunt 1 to 3 months later. At a mean follow-up of 13,8±9,6 months (range, 1 to 24 months), there was no PDA flow by color Doppler echocardiography in any of the 6 patients. CONCLUSION: Transcatheter coil occlusion is a safe and effective method of percutaneous closure of small to moderate-size PDAs. The delivery system allows full retrieval of the coil until a satisfactory position is obtained.