Mitral darlığı ve sekonder triküspit yetmezliğinin bir arada bulunduğu olguların ekokardiyografik değerlendirmesinde proksimal izovelosite yönteminin kullanılması

Use of PISA method in examining of the patients with mitral stenosis and tricuspid regurgitation

Özet

Bu çalışmada mitral darlığı(MD) ve beraberinde fonksiyonel triküspit yetmezliği (TY) olan olguların değerlendirilmesinde Proksimal Isovelocity Surface Area (PISA) metodundan yararlanıldı. MD ve fonksiyonel TY olan 27 olgu çalışmaya alındı. Hastaların 9'u erkek, 18 'si kadın olup, ortalama yaşları 55 ± 3 (SE) yıl idi. Tüm olguların mitral kapak alanları (MKA) planimetrik (P) yöntem, Doppler 'de basınç yarılanma zamanı (BYZ), açı düzeltmeli PISA metodu ile hesaplandı. TY'nin şiddetinin belirtilmesi için kaçak çıkım peak gradiyeni ölçüldü. Renkli Doppler ekokardiyografiden (RDE) yararlanılarak kaçağın derecelendirilmesi yapıldı. Ayrıca PISA yöntemi ile regurjitan orifis alanı (ROA) hesaplandı. Planimetrik yöntemle elde edilen ortalama mitral kapak alanı 1.38 ±0.03 cm2, Doppler ile BYZ' den faydalanılarak elde edilen ortalama kapak alanı 1.42 ± 0.02 cm2, düzeltilmiş PISA yöntemiyle elde edilen ortalama kapak alanı 1.44 ± 0.03 cm2 olarak bulundu. Planimetrik yöntem ve Doppler 'de BYZ yönteminden yararlanılarak hesaplanan kapak alanı arasında (r=0. 88) ve düzeltilmiş PISA yöntemi ile P yöntemi arasında korelasyonun mevcudiyeti (r=0.81) izlendi Doppler ile elde edilen triküspit kaçak gradiyeni ve RDE ile bulunan triküspit kaçak şiddeti arasında pozitif bir korelasyon saptandı (r=0. 72). Doppler ile elde edilen kaçak gradyeni ile PISA metodu ile elde edilen ROA arasında da pozitif korelasyon vardı (r=0.83). Renkli Doppler ekokardiyografi ile saptanan kaçak derecesi ile PISA yardımı ile saptanan ROA arasında yine anlamlı korelasyon izlendi (r=0.69). PISA ile elde edilen MKA değerlerinin bu hastalarda PISA yöntemi ile hesaplanan triküspit ROA değerleri ile paralellik gösterdiği dikkat çekti (r=0. 74 Y=-I3+32. IX) Sonuç olarak, TY ve MD 'nın değerlendirilmesinde başarı ile kullanılan PISA metodunun bu iki kapak hastalığının birarada bulunduğu olgularda da güvenle ve kolaylıkla kullanılabileceği, her iki kapağı ilgilendiren PISA sonuçları arasında anlamlı pozitif bir ilişkinin mevcut olduğu kanaatine varıldı.

Abstract

SUMMARY .Use of PISA Method in Examining of the Patients with Mitral Stenosis and Tricuspid Régurgitation In this present study we attempted to determine the accuracy of calculating mitral stenosis (MS )and functional tricuspid régurgitation (TR) using Proksimal Isovelocity Surface Area (PISA) method in the patients who had MS plus TR. Twenty-seven consecutive patients with MS and TR were included to study.Nine of tfepatients were mde and average age of the 27 patients was 55 ± 3 years (Sb). In .all patients mitral valve area (MVA) was calculated usinS echocardiography (ECHO) by planimelric method (P), pressure half time method (PUT), angle corrected PISA technique. In order to determine the severity of TR we measured the regurgitant peak gradient using Doppler ECHO. The degree of regurgitation was examined by classical use of color Doppler ECHO and a new developed color Doppler echocardiografic technique of PISA. This technique helped us for calculating regurgitant orifice area (ROA). Average MVA was found as 1.38 ± 0.03 cm2 in P method, 1.42 ± 0.02 cm2 in P HT method, 1.44 ± 0.03 cm2 in angle corrected PISA technique. Pressure half time was the method which had the best correlation with P technique (r=0.88).The correlation of angle corrected PISA with P method was also significant (r=0.81). The correlation of tricuspid regurgitation measured in Doppler ECHO and classically observed in color Doppler ECHO was important (r=0.72). The regurgitant gradient measured by Doppler ECHO was well correlated with the ROA calculated with PISA technique (r=0.83). We also observed an important correlation between this ROA and the degree of the regurgitation classically observed in color Doppler ECHO (r=0.69). The average MVA calculated by NMT and angle corrected PISA were well correlated with the tricuspid ROA (r=0.74 Y^-13+32, IX) We concluded, PISA technique can be used in patients with MS plus secondary TR successfully.