Atriyal veya ventriküler septal defekt bulunan hastalarda ekokardiyografi ile pulmoner-sistemik şant akım oranlarının hesaplanması

Özet

AMAÇ: Pulsed Doppler ekokardiyografi (PDE), sol-sağ şant bulunan hastalarda şant oranı (Qp/Qs) hesaplamalarında sıklıkla kullanılmakladır. Atriyal ve ventriküler septal defekt bulunan hastalarda (ASD,VSD) Qp/Qs'i değerlendiren ayrı ayrı çalışmalar bildirilmiştir. Fakat ASD ve VSD hastalarında PDE'nin kullanımını karşılaştıran bir çalışma yoktur. YÖNTEM: Biz her iki grup hastada (42 ASD, 42 VSD; yaş ortalaması 23.8±10.6) PDE ile sol ve sağ ventrikül çıkış yolu alanları ve akım hız-zaman integralleri üzerinden hesaplanan atım volümlerini oranlayarak Qp/Qs'i hesaplayıp Fick metodu ile karşılaştırdık. Parasternal görüntülerin yetersiz kaldığı vakalarda subkostal kısa aks kesitleri kullandık ve bunun sonucu olarak PDE'nin bu amaçla kullanılabilirliğinin %87'den %98'e çıktığını gözledik. BULGULAR: ASD ve VSD hastalarında PDE ile hesaplanan şant oranlarının Fick metodu ile hesaplan ile karşılaştırıldığında çok iyi korelasyon gösterdiğini tespit ettik (r=%90, p<0001). ASD bulunanlarda korelasyon katsayısı VSD olanlara göre düşük olmakla beraber her iki hastalık grubu içinde PDE ile Fick metodu çok iyi korelasyon gösterdi (r=.82, r=.86) Bunun yanında sağ-sol ventrikül zirve kan akım hızları oranının şant artışı ile paralel olarak arttığını fakat sol-sağ şant olan her hastada 1 'in üstünde olmadığını gözlemledik. SONUÇ: Sol-sağ şant bulunan hastalarda PDE ile doğru ve güvenilir bir şekilde şant oranının tayini mümkündür. Subkostal kesilin kullanımı ile PDE'nin kısıtlaması ortadan kaldırılabilir. Bu şekilde bu hastalarda invazif çalışma endikasyonları daraltılabilir.