Normal referans segmentlerde koroner ateroskleroz

Özet

AMAÇ: Koroner arter hastalarında anjiografik olarak normal referans segmentlerde aterosklerotik değişikliklerin incelenmesi. YÖNTEM: Koroner anjioplasti öncesi veya tanı için intravasküler ultrason yapılan 89 hastada (24 kadın, 65 erkek, yaş ortalaması 58,0±10.1) 213 lezyon ve referans segment değerlendirildi. BULGULAR: Lezyon ve referans segment eksternal elastik membran alanları benzer bulundu, lezyon bölgesinde plak yükü daha fazla idi (%76,47±18.69: %25,43±20,90, p<0.0001) ve aterosklerotik plaklar belirgin eksantrisite gösteriyordu (0,33±0,22; 0,61±0,32, p< 0.0001). Lezyon ve referans segmentler arasında plak morfolojisi yönünden farklılık saptanmadı. Referans segmentlerin 46 (%21,6) 'sı normaldi (Grup I). 45 (%21.1) inde plak yükü %20'nin altında (Grup II), 55 (%25,8) inde plak yükü %20-40 arasında (Grup III) ve 67 (%31.5)'sinde plak yükü %40'ın üzerinde (Grup IV) bulundu. Ateroskleroz saptanan gruplar Grup I'den daha geniş eksternal elastik membran alanına sahipti (p<0.05), p<0.01, p<0.001). Grup II ve III'de lümen alanı Grup I'den farklı değildi, ancak Grup IV'de lümen alanında azalma gözlendi (7,28±2.40 mm2: 12.02±5, 19mm2, p<0,000l). Referans segmentlerde hafif ateroskleroz daha çok konsantrik ve yumuşak plaklar, ileri ateroskleroz ise eksantrik ve mikst plaklar şeklinde izlenmekte ve kalsifikasyon sıklığı artmakta idi. SONUÇ: Angiografik olarak normal referans segmentlerde sıklıkla değişik derecelerde ateroskleroz bulunmaktadır. Plak yükündeki artışa rağmen lümen alanının korunması damar alanındaki genişleme ile kompanze edilmektedir.

Abstract

OBJECTIVE: To eveluate the atherosclerotic changes in normal angiographic reference segments. METHODS: In 89 patients (24 woman. 65 men, mean age 58,03±10,1 years) with coronary artery disease who underwent intravascular ultrasound imaging for diagnosis or before coronary intervention 213 target lesions and angiographically normal reference sites were examined. Qualitative and quantitative intravascular ultrasound measurements were performed in lesions and reference segments. RESULTS: When compared with the lesion, the reference segment external elastic membrane cross-sectional area was similar, but plaque burden was smaller (2 5.4 3 ±20,90%: 76,47±18.69%, p<0,0001), and plaque eccentricity index was higher (0,61 ±0,32:0.33±0.22, p<0,0001), plaque morphologies were not different between lesions and reference segments. Only 46 (21,6%) of 213 reference segments were normal (Group I), in 45 (21.1%) plaque burden was smaller than 20% (Group II), in 55 (25,8%) plaque burden range was 20%)- 40% (Group III). and in 67 (31,5%) plaque burden was larger than 40% (Group IV). In groups having atherosclerosis, external elastic membrane cross-sectional areas were larger than in Group I (p<0,05, p<0,01, p<0,001). In Group II and III lumen cross-sectional areas were similar to Group I. however lumen cross-sectional area decreased in Group IV (7,28±2,40 mm2: 12,02±5,19 mm2, p< 0,0001). In reference segments. mild atherosclerosis seemed to be concentric and soft plaques as further atherosclerosis was observed in eccentric and mixed plaques with more calcification. CONCLUSION Angiographically normal reference segments frequently have some degree of atherosclerosis. Increased plaque burden is compensated by enhanced vessel size which preserves optimal lumen cross-sectional area.