Önemli koroner arter hastalığının eşlik etmediği koroner ektazilerin klinik önemi

Özet

AMAÇ: Koroner arter ektazisi büyük oranda önemli koroner arter hastalığı ile birarada bulunmaktadır. Bu nedenle hastalığın klinik prezentasyonu ile ilgili verilerin ne oranda ektaziye ne oranda koroner arter hastalığına bağlı geliştiği açık değildir. Bu çalışmada önemli koroner arter hastalığının eşlik etmediği koroner ektazi vakalarının demografik, klinik ve anjiyografik özelliklerinin incelenmesi amaçlandı. YÖNTEM: Mart 1999-Kasım 1999 tarihleri arasında koroner anjiyografi uygulanan 1655 ardışık hasta koroner arter ektazisi açısından değerlendirildi. Majör koroner arterlerin bir veya daha fazla segmentinde arter çapının 1.5 kat veya üzerinde artış göstermesi koroner ektazi olarak kabul edildi. Ektazi tesbit edilen hastalar önemli koroner arter hastalığının (koroner arter lümeninde >%50 darlık bulunması eşlik edip etmemesine göre iki gruba ayrılarak demografik, anjiyografik ve klinik özellikler açısından karşılaştırıldı. BULGULAR: Anjiyografi uygulanan 1655 hastanın 61'i erkek (%78.2), 17'si kadın (%21.8) olmak üzere toplam 78'inde (%4.7) koroner ektazi saptandı. Ektazili hastaların 53 'ünde (%67.9) eslik eden önemli koroner arter hastalığı varken 25 hastada (%32.1) önemli koroner arter hastalığı olmaksızın ektazi mevcuttu. İzole ektazi vakaları demografik özellikler açısından değerlendirildiğinde hastaların büyük çoğunluğunun erkek (% 72) olduğu ve en sık gözlenen risk faktörlerinin hipertansiyon (%60) ve hiperlipidemi olduğu (%60) belirlendi. Anjiyografik incelemede ise 25 hastanın 18 'inde %72) ektazinin diffüz, 7'sinde (%28) lokal olduğu saptandı. Klinik prezentasyon açısından yapılan değerlendirmede hastaların %28'ide akut koroner sendrom (4 karasız angina, 3 akut miyokard infarktüsü) tanısı bulunduğu görüldü. Bu hastaların 3 'ünde koroner anjiyografik değerlendirmede ektazik segment içinde trombüsün mevcut olduğu gözlendi. Demografik ve klinik özellikler açısından yapılan karşılaştırmada, önemli koroner arter hastalığının eşlik ettiği ve etmediği ektazi vakaları arasında anlamlı bir fark görülmedi. SONUÇLAR: Çalışmamızdan elde edilen bulgular: koroner arter ektazilerinin önemli koroner arter hastalığı eşlik etmedim de akut koroner sendrom gelişimi için risk oluşturabileceğini düşündürmüştür.