Dergiler / MN Kardiyoloji / 2000 / Cilt: 7 - Sayı: 6
Dipiridamol stres testi ile yapılan talyum-201 miyokard perfüzyon sintigrafisinde QTc dispersiyonu ile miyokardial iskeminin değerlendirilmesi
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 428–431
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Koroner kalp hastalıklarında QTc dispersiyonundaki artış miyokardial iskemiden kaynaklanan ventriküler repolarizasyondaki heterojeniteyi yansıtır. Bu çalışmanın amacı; miyokard iskemisini saptamak için dipiridamol stres testi tarafından indüklenen QTc dispersiyonundaki artışın geçerliliğini değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu amaçla koroner arter hastalığı ön tanısı ile kliniğimize başvuran 34 hastaya dipiridamol stres testi uygulanarak 12 lead elektrokardiyografileri alındı. İstirahat ve stres esnasında ki QT dispersiyonu en uzun QT intervalinden en kısa QT intervalinin çıkarılması ile elde edildi ve Bazett formülü kullanılarak düzeltildi. ΔQTc dispersiyonu istirahat ve stres testi esnasındaki QTc dispersiyonu farkları kullanılarak hesaplandı. Miyokardial iskemi, Talyum 201 miyokard perfüzyon sintigrafisinde reversibl perfüzyon defektlerinin saptanması ile gösterildi. BULGULAR: 16 (%47) olguda Talyum-201 miyokard perfüzyon sintigrafisi ile iskemi saptandı. Bu olgularda QTc dispersiyonu maksimal stres döneminde anlamlı olarak artış gösterdi (52,8±2l,3 msn den 70±25,6 msn, p<0.002). İskemi saptanmayan olgularda ise anlamlı değişme gözlenmedi (35,5+12,4 msn den 42,3±15,2 msn p<0.1). ΔQTc dispersiyonu iskemik olgularda daha yüksekti fakat istatistiki olarak anlamlı değildi. ΔQTc 'nin miyokardial iskemiyi teşhis için duyarlılığı, özgüllüğü, pozitif ve negatif kestirim değerleri sırası ile %71, %56, %60, %66 idi. SONUÇ: Dipiridamol stres testi esnasında QTc dispersiyonunda oluşan anlamlı artış iskeminin neden olduğu anormal ventriküler repolarizasyonun gösterilmesinde duyarlı ve kullanışlı bir metod olarak bulunmuştur.
Abstract
AIM: Increment of QTc dispersion in coronary heart disease reflects heterogenity in ventricular repolarization due to myocardial ischemia. The aim of this study is to evaluate currency of augmentation of QT dispersion induced by dipyridamol stress test which is performed to determine myocardial ischemia. MATERIAL AND METHOD: For this purpose 34 patients with coronary heart disease are enrolled in this study. All patients underwent to dipyridamol stress test and 12 lead electrocardiographia(ECG) were taken. QT dispersion values both at rest and at stress are obtained by the longest QT interval minus the shortest QT interval. Therefore, we had QT dispersion value at rest and at stress condition in 12 leads standart ECG. These QT intervals are corrected by formule of Bazett. ΔQTc dispersion is calculated from difference between stress and rest corrected QT intervals. Myocardial ischemia is demonstrated as reversible perfusion defects in Thallium 201 myocardial perfusion scintigraphy. RESULTS: We found myocardial ischemia with Thallium 201 scintigraphy in 16 patient (47%). In these cases QTc dispersion value significantly increased during maximal stress period (from 53,8+21,3 to 70+25,6 msn, p< 0.002). There were no significant change in non ischemic cases (35,5+12,4 to 42,3±15,2 p< 0.1). ΔQTc dispersion value was greater in ischemic cases but was statisticly insignificant (17,3+18,6, 6,8 ± 16,6msn). Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of ΔQTc in myocardial ischemia were 71%, 56%, 60%, 66% respectively. CONCLUSION: As a result significant increase in QTc dispersion during dipyridamol stress test is a useful and sensitive method to show abnormal ventricular repolarization caused by myocardial ischemia.