Dergiler / MN Kardiyoloji / 1998 / Cilt: 5 - Sayı: 6
Diffüz sağ koroner arter atherosklerozunda endarterektomi ve / veya patchplasty işleminin erken dönem sonuçları ve konvansiyonel koroner by-pass ile karşılaştırılması
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 409–414
- DOI
- —
Özet
Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniğinde 1988 ile 1998 yılları arasında sağ koroner artere endarterektomi ve/veya patchplasty uygulanan 347 koroner bypass olgusunun preoperatif ve erken postoperatif bulguları incelendi. Randomize olarak seçilmiş 149 konvansiyonel koroner bypass yapılan hasta grup l, sadece sağ koronere safen patchplasty yapılan 61 hasta grup 2, endarterektomi ile beraber safen patchplasty yapılan 57 hasta grup 3, sağ koronere sadece kapalı endarterektomi yapılan 229 hasta grup 4 olarak tanımlandı. Hasta özelliklerinden cinsiyet, yaş, aile öyküsü, sigara içiciliği öyküsü, diabetes mellitus (DM), hiperlipidemi, hipertansiyon, anjinanın tabiatı, koroner arter hastalığının yaygınlığı, sol ventrikül fonksiyonları, preoperatif ritm ve EKG paterninin subgrupların mortaliteleri üzerine etkileri değerlendirildi. Gruplar arasında preoperatif özellikler açısından anlamlı farklılık yoktu (p>0.05). Hastaların operasyondan çıkışında ve sonradan yoğun bakımda inotrop ve mekanik destek ihtiyacı grup 4'te anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0.05). Perfüzyon süresi ve kross klemp süresi grup 3'te yüksek bulunmuştur. Postoperatif dönemde atriyal fıbrilasyon gelişme oranı grup 2 ve 4'te, tam blok ve pace-maker ihtiyacı oranı grup 3 ve 4'te yüksek bulunmuştur. Postoperatif dönemde non Q MI gelişimi grup 4'te yüksek çıkmıştır. Mortalité oranları açısından grup 3 ve 4'te anlamlı yüksek farklılık vardı.Sonuç olarak diffüz sağ koroner arter atherosklerozunda açık endarterektomi ve patchplasty (grup 3) yada kapalı endarterektomi (grup 4) girişiminden kaçınılmalı, yapılabiliyorsa sadece safen patchplasty uygulaması yapılmalıdır.
Abstract
SUMMARY:Endarterectomy and/or Patchplasty Procedures in Diffuse Right Coronary Artery Atherosclerosis: Early Results and Comparison with Conventional Coronary By-Pass Group Preoperative and early postoperative findings of 347 coronary bypass cases who were operated between 1988-1998 at Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Cardiovascular Surgery Clinic and endarterectomy and/or patchplasty to right coronary artery was performed, were evaluated retrospectively. Randomly chosen 149 cases who underwent conventional coronary bypass procedures were assigned as Group 1, 61 cases in whom only saphenous vein patchplasty to right coronary artery were assigned as Group 2, 57 cases with endarterectomy and patchplasty were assigned as Group 3, and 229 cases in whom only closed endarterectomy to right coronary artery was assigned as Group 4. Gender, age, family history, smoking history, diabetes, hyperlipidemia, hypertension, nature of the angina, severity of the coronary artery disease, left ventricular functions, preoperative rhythm, and ECG patterns were evaluated for cardiopulmonary bypass and cross clamp were significantly higher in group 3. Atrial Fibrillation development rate in the early postoperative period was higher in groups 2 and 4, complete AV block development and pace-maker need was higher in groups 3 and 4. Non Q Ml development was higher in group 4. Mortality rates were found significantly higher in Group 3 and 4.As a conclusion, ndarterectomy to right coronary artery should be avoided if possible and patchplasty with saphenous vein should be prefered.