Koroner arter hastalığını belirlemede zirve egzersiz QT dispersiyonu' nun egzersiz testinin doğruluğuna katkısı

Contribution of the peak exercise QT dispersion to the accuracy of exercise test during evaluation of coronary artery disease

Mehmet Sıddık ÜLGEN,Aziz KARADEDE,Salih ALTINEL,İsmail BIYIK,Zeki AKKUŞ,Tezer ULUSOY,Nizamettin TOPRAK

Özet

ÖZET Vntrikül repolctrizasyonundaki bölgesel bozukluk iskemiye ileri derecede duyarlı olup yüzüyel EKG 'de QT dispersiyonu olarak ölçülmektedir. Bu çalışmada egzersiz testinde zirve egzersizde ölçülen QT dispersiyonu 'nün koroner arter hastalığım (KAH) belirlemedeki rolünü araştırdık. Egzersiz testi ve koroner anjiografisi yapılan 17 kadın, 58 erkek olmak üzere toplam 75 hasta çalışmaya alınarak test sonuçlarına göre dört gruba ayrıldı. 1-Normal (N): Efor testi negatif ve koroner anjiografisinde anlamlı darlık olmayan 19 olgu, 2-Gerçek pozitif '(GP): Efor testi pozitif ve anlamlı koroner darlık saptanan 44 olgu, 3-Yalancı Pozitif (YP): Efor testi pozitif olmasına karşın anjiografide anlamlı darlık bulunmayan altı olgu, 4-Yalancı Negatif (YN): Efor testi negatif olmasına rağmen anjiografide anlamlı darlık saptanan altı olgudan oluştu. Gruplar yaş, anlamlı ST segment çökmesi, ulaşılan kalp hızı, istirahat ve zirve egzersiz QT dispersiyonu ve QpikT dispersiyonu ve düzletilmiş değerleri (QTcd, QpikTcd) yönünden karşılaştırıldı. Gruplar arasındaki en anlamlı farkın N grup ile GP grup arasında ve pik egzersiz QTd, QTcd açısından olduğu (P<0.01, r=0,48) görüldü. Qpik Tdve Qpik Ted yönünden deyine iki grup arasında anlamlı fark vardı (P<0.01, r=0.30). Zirve egzersiz QTcd QTcd$\geq$70 msn olmasının KAH'm belirlemedeki duyarlılığı %70 bulundu. Anlamlı ST segment depresyonuna ek olarak QTcd$\geq$70 msn olması durumunda ise duyarlılık düşerken özgüllük artarak %91 'e çıkmaktadır. Sonuç olarak; anlamlı ST segment çökmesine zirve egzersiz QT ve QpikT dispersiyonu 'nün eklenmesi halinde testin doğruluğunu daha da arttığı ve yalancı pozitif sonuçların azaldığı kanısına varıldı

Abstract

Contribution of the Peak Exercise QT Dispersion to the Accuracy of Exercise Test During Evaluation of Coronary Artery Disease Regional defects in ventricle repolarization is extremely sensitive to ischeamia that can be measured as QT dispersion. We investigated the role ofQT dispersion calculated in peak exercise during treadmill studies. Seventeen women and 58 men whose treadmill and coronary angiography studies had been performed were divided into four groups according to the test results. 1) Cases with a negative treadmill test and without significant stenosis in angiography, called as normal (N; n=19). 2) Ones with both positive exercise test and significant stenotic coronary arteries, called as true positive (TP; n=44). 3) Subjects with positive exercise but without significant stenosis in angiography, called as false positive (FP; n=6). 4). Patients with negative treadmill study despite significantly stenotic arteries, called as false negative (FN; n=6). All subjects were evaluated on the basis of age, significant ST depression, peak heart rate, rest and peak(r=0.48) and such a significant relationship was also observed in terms of QpeakT and Qpeak Ted in peak exercise (p<0.01).Sensitivity of peak exercise QTcd and QTcd$\geq$70ms to determine coronary artery disease -was found 70%. In case ofQTcd$\geq$70ms, in addition to ST depression that test to be less sensitive but more specific reaching 91%. In conclusion, it is suggested that when peak exercise QTd and QpeakTd are taken into account besides ST depression, accuracy of the exercise test would increase and false positive results would decrease.