Hipertansif sol ventrikül hipertrofili hastalarda egzersiz technetium-99m-tetrofosmin miyokard perfüzyon sintigrafisi ile mikrovasküler angina pektoris tanısı

The diagnosis of microvascular angina pectoris using technetium-99m-tetrofosmin myocardial perfusion scintigraphy in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy

Engin BOZKURT,M. Kemal EROL,ŞULE KARAKELLEOĞLU,Erhan VAROĞLU,Hatice USLU,Sebahattin ATEŞAL

Özet

Bu çalışma Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı'na müracaat eden, hipertansiyonlu ve sol ventrikül hipertrofıli 95 hasta içerisinden, tipik efor anginası tarifeden 37 hastada Tc-99m-telrofosmin miyokard perfüzyon sintigrafısi kullanarak mikrovasküler angina pektorisi araştırdık. Hipertansiyon tanısı, bir yıldan daha fazla hipertansiyon hikayesi olup en az iki ölçümde arteriyal kan basıncının 160/90 mmHg'dan daha yüksek ölçülmesi ile konuldu. Sol ventrikül hipertrofısi tayini ise ekokardiyografik olarak hem duvar kalınlığında artma hemde sol vetrikül kitle indeksinin normal değerlerden daha fazla bulunmasıyla teshil edildi. Tipik efor anginası olan hastalara önce Tc-99m-tetrofosmin ile egzersiz miyokard perfüzyon SPECT sintigrafısi yapıldı, daha sonra koroner anjiyografıye gönderildi. Yapılan tc-99m-tetrofosmin sintigraflsi sonucunda 26(%70) hastada defektif görüntü elde edildi. Koroner anjiyografıde 26 hastanın 9(%34,6) tanesinde önemli derecede (%50 'den fazla) epikardiyal koroner damarlarda darlık tesbit edildi. Egzersiz Tc-99m-tetrofosmin miyokard perfüzyon sintigrafısi normal çıkan 10 hastanın ise yalnız 1(%10) tanesinde önemli darlık tesbit edildi. Hastaların %46'sında mikrovasküler anginapektoris %27'sinde ise önemli koroner darlık tesbit edildi. Bu çalışmanın sonucunda hipertansiyonlu ve sol ventrikül hipertrofili hastalarda eforla oluşan tipik göğüs ağrısının nedeninin, büyük çoğunlukla mikrovasküler angina pektorise bağlı olduğu ve Tc-99m-tetrofosmin SPECT sintigrafısinin kolay uygulanabilir olması ve kaliteli görüntüsü nedeniyle tercih edilibilir bir miyokard perfüzyon ajanı olduğu kanaatine varılmıştır

Abstract

In this study, we investigated microvascular anginapectoris by using myocard perfusion scintigraphy with Tc-99m-tetrofosmin in 37 patients expressing effort angina from 95 patients with left ventricular hypertrophy and hypertension who admitted to cardiology department medical school, Atatürk University. The diagnosis of hypertension was established by at least t\vo measurement of arterial blood pressure over 160/90 mmHg and by a history of hypertension over one year. The diagnosis of left ventricular hypertrophy was established by not only increase in wall thickness but also higher left ventricular mass index than normal values in echocardiographic studiesFirst, the patients underwent exercise myocardial perfusion SPECTwith Tc-99m-tetrofosmin, then they were sent to coronary angiography détective image was found in 26 (70%) patientsundergoing Tc-99m-tetrofosmin scintigraphy. Significant stenosis (over 50%) in epicardial vessels was determined in 9(34.6 %) of 26 patient's angiographic evaluations. However only one (10%) of patients with normal exercise Tc-99m-tetrofosmin myocardial