Akut miyokard iskemisi olan hastalarda intravenöz ve transdermal nitrogliserinin kan reolojisi üzerine olan etkileri

The effects of intravenous and transdermal nitroglycerin on blood rheology in patients with acute myocardial ischemia

Özet

Bu çalışmada akut miyokard infarktüsü (AMI) ve kararsız anjina pektorisi (KAP) olan 50 hastada İntravenöz (ÎVNTG) ve transdermal nitrogliserinin (TNTG) kan reolojisine etkileri araştırıldı. Yirmibeş hastaya günde 2 kez 10 mg TNTG, diğer 25 hastaya da 15/ug/dk İVNTG verildi. Yaş ortalaması TNTG verilen grupta 55+10 (33-75), ÎVNTG grupta ise 52+10 (34-78) idi (p>0.05). Tedavi verilmeden önce ve tedaviye başlandıktan 24 saat sonra, hastaların hemoglobin (Hb) ve homatokrit (Hct) düzeyleri, trombosit sayıları, serum sodyum (Na), total protein ve albumin değerleri ölçüldü. Transdermal NTG verilen grupta tedavi öncesi ve 24 saat sonrası Hb, Hct ve serum albumin değerleri sırasıyla 13.9+1.9-13.4+1.8 g/dl, 42.0+5.5-40.2+6.0 (%) ve 4.1+0.4-3.9+0.2 (g/dl) bulundu (p<0.05). İVNTG verilen grupta ise tedavi öncesi ve sonrası Hb, Hct, trombosit, serum Na, protein ve albumin değerleri sırasıyla 14.4+1.5-13.8+1.9 (g/dl), 43.9+4.4-41.6+5.2 (%), 229.1+65.4-2107+63.4 (bin/mm") 144.9+4.4-141+3.3 (mEq/lt), 7.4+0.6-7.1+0.7 (g/dl) ve 4.0+0.4-3.7+0.5 (g/dl) (p<0.02) idi. Transdermal NTG verilen grupta trombosit, serum Na ve protein düzeylerinde azalma gözlen-mesine rağmen bu değişiklik istatistiksel olarak anlamlı değildi. Sonuçta İVNTG ve TNTG 'in kan Hb, Hct ve serum albumin düzeylerinde düşmeye neden olarak kan viskozitesini azalttığı, NTG 'nin koroner dilatasyon yapıcı etkilerinin yanında hemodilüsyon yapıcı etkisinin de akut miyokard iskemisinde ek bir fayda sağlayabileceği kanısına varıldı.

Abstract

The effects of intravenous (IVNTG) and transdermal nitroglycerin (TNTG) on blood rheology were investigated in 50 consecutive patients with acute chest pain due to unstable angina (n=25) and acute myocardial infarction (n=25). NTG was given intravenously in a dose 15 meg/sec for 24 hours in 25 patients, aged 34-75 (55+]0), within 24 hours after the onset of chest pain. Haemoglobin, hematocrit, number of platelets, serum sodium, total protein and albumin levels decreased significantly after administration of IVNTG. The values were 14.4+1.5 vs. 13.8+1.9 (g/dl), 43.9+4.4 vs. 41.6+5.2(%), 229.1+65.4 vs. 2107+63.4 (bin/mm") 144.9±4.4 vs. 141+3.3 (mEq/lt), 7.4+0.6 vs. 7.1+0.7 (g/dl) vs. 4.0+0.4 vs. 3.7+0.5 (g/dl) respectively (p<0.02). Only decrease in haemoglobin, he-matocrit and serum albumin values as 13.9±1.9vs. 13.4+1.8 g/dl, 42.0+5.5 vs. 40.2+6.0 (%) ve4.1+0.4vs. 3.9+0.2 (g/dl) reachedthe significant levels (p<0.05). Our study suggests that decrease in haemoglobin, hematocrit and serum albumin levels after IVNTG and TNTG are probably due to hemodilution which might cause a decrease in blood viscosity. Thus, this effect of nitroglycerin may be additionally beneficial in the treatment of acute myocardial ischemia.