Dergiler / MN Kardiyoloji / 2001 / Cilt: 8 - Sayı: 6
Ayaktan takip edilen klas 4 konjestif kalp yetmezliği hastalarında beta bloker tedavinin güvenirliliği
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 443–445
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Son yıllarda standart kalp yetmezliği tedavisine beta bloker ilaç eklenmesinin olumlu etkileri iyi anlaşılmıştır.Ancak kalp yetmezliği olan hastalarda, beta bloker tadavinin başlanmasından sonra en az iki haftalık hospitalizasyonlannm gerekliliğine inanıldığından beta blokerler yeterli düzeyde kullanılmamaktadır. Biz bu çalışmada, Mas 4 kalp yetmezliği hastalarında beta blokerlerin pretibiyal ödem çözüldükten sonra ve taburcu olmadan önce güvenle kullanılabilirliğini araştırdık. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya, ortalama ejeksiyon fraksiyonu 32,4±8,0 ve fonksiyonel kapasitesi klas 4 olan 40 hasta dahil edildi. Hastalara tek doz halinde 12,5mg/gün metoprolol süksinat başlandı ve iki haftalık ara ile yapılan ayaktan kontrollerde talere ettiği doza kadar çıkıldı (maksimuml50mg/gün; ortalama 125mg/gün). BULGULAR: Hastalar beta bloker tedaviyi klinik ve hemodinamik bozulma olmadan iyi talere etti. Hiçbir hastada rehospitalizasyona gerek duyulmadı. Konjesyona bağlı semptomları gelişen 7 hastada (%17.5) diüretik veACE inhibitör dozları artınldı.Hastalarda bradikardi oluşmaksızın hız kontrolü sağlandı. SONUÇ: Elde ettiğimiz bu sonuçlarla, klas 4 konjestif kalp yetmezliği hastalarında ödem kaybolduktan sonra ve taburcu olmadan önce başlanan beta bloker tedavinin ayaktan takibinin ve doz titrasyonunun güvenli olduğu sonucuna vardık.
Abstract
AIM: in recent years benefical effects of adding beta blockers to the conventional heart failure therapy is well defined. Inspite of this fact, beta blockers are underused in heart failure patients due to the belief that heart failure patients need at least two weeks hospitalization after beginning of beta blocker therapy. in this study, we aimed to investigate if beta blockers can be safely used in functional class 4 heart failure patients after resolution of pretibial edema and before discharge with outpatient controls. MATERIAL AND METHOD: 40 chronic heart failure patients with functional class 4 and mean left ventricular ejection fraction (EF) 32.4+8.0 % were included in this study. Metoprolol succinate was commenced at 12.5mg önce a day and increased (maximum 150mg/day; mean 125mg/day) as tolerated with two weeks periods outpatient controls. RESULTS: This therapy was well tolerated by the patients without hemodynamic and clinic deterioration. No rehospitalization was needed. Due to congestive symptoms, in 7 patients (%17) diuretic and ACE inhibitor doses were increased. Heart rate control was established without bradycardia CONCLUSION: in this study, we conduded that commencing of beta-blocker treatment infunctional class 4 congestive heart failure patients after resolution of edema and before discharge and titration on outpatient basis is safe and well tolerated at high doses