Ciddi sol ventrikül disfonksiyonu olan iskemik kalp hastalarında revaskülarizasyon: Yarar görecek hastaların belirlenmesi

Revascularization in patients with ischemic heart disease and severe left ventricular dysfunction: Identification of patients likely to benefit from revascularization

Özet

Koroner arter hastalığına bağlı ciddi sol ventrikül (SV) disfonksiyonlu hasta sayısı artmaktadır ve onların baskın semptomu anginadan ziyade kalp yetersizliğidir. Tedavisi de önemli bir medikal sorundur. Terapötik yeniliklere rağmen, bu hastaların progozu hala kötüdür. SV disfonksiyonunun geriye dönüşlü olması potansiyel bir avantajdır. Revaskülarizasyon, anginası olan ciddi SV disfonksiyonlu hastaların klinik sonuçlarını iyileştirirmesine karşın, baskın semptomu kalp yetersizliği olanlarda bu tedavinin rolü belirsizdir. Öte yandan, revaskülarizasyonun riski yüksektir. Bundan dolayı, revaskülarizasyondan yarar görecek hastaların belirlenmesi önemlidir. Bu derlemede, revaskülarizasyonun klinik sonuçlara etkisine, viabilite ve diğer potansiyel faktörlerin rolüne ilişkin güncel bilgiler gözden geçirilmiştir. Seçilmiş hastalarda, revaskülarizasyon sağ kalım avantajı sağlar.

Abstract

The number of patients with severe left ventricular (LV) dysfunction from coronary artery is increasing and their predominat symptom is heart failure rather than angina. This case represents a major clinical challenge. Despite therapeutics advances, prognosis of these patients still remains poor. Reversibility of LV dysfunction is a potential benefit. Although revascularization improve outcome of patients with severe LV dysfunction suffering from angina, its role is unclear in the patients whose predominant symptom is heart failure. On the other hand, revascularization has high periprocedural risks. Thus, it is important to identify ischemic patients with severe LV dysfunction who may benefit from this treatment strategy. This review has focused on the current literature regarding the effect of revascularization on clinical outcomes and the role of viability testing and other potential factors. The available data show that revascularization provides survival benefit in selected patients.

Anahtar kelimeler: İskemi,Miyokardiyal revaskülarizasyon,Seyir,Ventriküler disfonksiyon, sol