Dergiler / MN Kardiyoloji / 2000 / Cilt: 7 - Sayı: 3
Koroner arter cerrahisi sonrası supraventriküler taşiaritmiler: Üç farklı miyokard koruma yönteminde karşılaştırmalı klinik çalışma
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 241–246
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Aorta koroner by pass cerrahisi sonrası gözlenen supraventriküler taşiaritmilerin, kullanılan üç farklı miyokard koruma yönteminde klinik olarak karşılaştırılması. YÖNTEM: Elektif koroner arter cerrahisi planlanan toplam 88 randomize hasta miyokard koruma yöntemlerine göre üç gruba ayrıldı.Grup I'e (n=3l) ventriküler fibrilasyon ve intermitant aortik kros klemp.Grup II'ye (n=27) soğuk kan kardiyoplejisi ve GrupIII'e (n=30) soğuk kristaloid kardiyopleji uygulandı. Hastalarda, ameliyat sonrası ilk yedi gün için supraventriküler taşiaritmi (atrial fibrilasyon, atrial flatter, supraventriküler taşikardi, A-V nodal reentry taşikardi, taşi-bradikardi sendromu) yönünden ritm takibi yapıldı.Grupların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif değişkenleri univaryant ve multivaryant analizlerle değerlendirildi. BULGULAR: Grup I' de 5 hastada (%16), Grup II'de 7 hastada (% 26) ve Grup III' de 10 hastada (%33) postoperatif taşiaritmi saptandı. Grup I ile Grup II ve Grup II ile Grup III arasında fark saptanmazken, Grup I ile Grup III arasında istatistiki Fark saptandı.(p<0.05). Yine postoperatif yoğun bakım ve hastane kalış sürelerine bakıldığında, sırasıyla; yoğun bakım kalış süreleri (saat) 25±4, 39±28 ve 50±13(Grup I ile GrupIII<0.001 ve Grup II ile Grup IIIp< 0.001),hastane kalış süreleri (gün) 6.9±0.2, 11± 14 ve 11.5±10 (Grup I ile Grup III p<0.001 ve Grup II ile Grup III p<0.001) arasında farklar saptanmıştır. Ancak postoperatif supraventriküler taşiaritmi yönünden yoğun bakım ve hastane kalış süreleri arasında fark yoktur. Multivaryant analizlerde herhangi bir değişkenin postoperatif ritm üzerine etkisi bulunmamıştır. SONUÇ: Üç farklı miyokard koruma yöntemi içinde supraventriküler taşiaritmi görülme sıklığı en az , 32 C'de intermitant fibrilatuar arrest tekniği uygulanan hasta grubunda olmuştur. Kan kardiyoplejisi ve kristaloid kardiyopleji kullanılan hastalarda bu sıklık daha fazla olup, istatistiksel olarak anlamlı fark özellikle kristaloid kardiyopleji kullanılan hastalarda ortaya çıkmıştır.
Abstract
AIM: In this study, we aimed to investigate the frequency of supraventricular tachyarrhythmias after coronary artery by pass surgery in patients who had elective CABG were randomised according to the applied myocardial protection methods into three different groups. METHOD: 88 patients who had elective CABG were randomised according to the applied myocardial protection methods into three different groups. Ventricular fibrillation and intermittant aortic cross clamping was applied to Group I (n=31),cold blood cardioplegia to Group II (n=27) and cold crystalloid cardioplegia to Group III (n=30). The patients were followed in their postoperative seven days for supraventricular tachyarrhythmias (atrial fibrillation, atrial flutter, tachy- bradycardia syndrome). RESULTS: Postoperative supraventricular tachyarrhythmias were observed in five patients (16%) in Group I, seven patients (26%) in Group II, ten patients (33%) in Group III. There was no significant difference between Group I and Group II or Group II and Group III statistically but there was significant difference between Group I and Group III.(p<0.05). We evaluated postoperative intensive care unit and hospital stay durations. Intensive care unit (hour) 25±4,39±28 and 50±13 (for Group I and Group III p<0.001 and for Group II and Group III p<0.001),hospital stay (days) 6.9±0.2,11±14 and 11.5±10 (for Group I and Group III p<0.001 and for Group II and Group III p<0.001) CONCLUSIONS : In our study the incidence of supraventricular tacky arrhythmias was higher in patients who were treated with crystalloid cardioplegia than the other groups. But there was significant difference between group I and group II.