Dergiler / MN Kardiyoloji / 2000 / Cilt: 7 - Sayı: 3
Koroner arter hastalığı ve kollateral dolaşım
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 208–213
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Koroner kollateral dolaşımın klinik rolü uzun yıllardır büyük ilgi ve tartışma konusu olmuştur. Kollateral dolaşımın fonksiyonel önemi ve koroner kollaterallerin gelişimi üzerine etkili olan faktörler halan açık değildir. Bu çalışma birinci olarak, koroner kollateral dolaşımını destekliyen koşulları değerlendirmek ve ikinci olarak da iyi gelişmiş koroner kollateral damarların fonksiyonel önemini saptamak için planlandı. YÖNTEM: Üç majör koroner arterlerin birinde en az %90 darlık olan 121 hasta (98'ı erkek, 23'ü kadın) çalışmaya alındı. Koroner arter hastalığı teşhisi, koroner arter anatomisi ve koroner kollateral dolaşımının değerlendirilmesi için tüm hastalara ekokardiyografi, sol ventrikülografı ve koroner anjiyografi yapıldı. BULGULAR: 40 hastada (%33.1) kötü gelişmiş kollateral damar saptanırken 81 hastada (%66.9) iyi gelişmiş kollateral damarlar görüntülendi. Univariate ve lojistik regresyon analizi total oklüzyon ve sağ koroner arterde kritik lezyonun varlığı ve sigara kullanımı yeterli kollateralizasyonu belirlemede bağımsız değere sahip olduğunu gösterdi. Ayrıca, yetersiz kollateralizasyonu olan hastalardan çok yeterli kollateralizasyonu olanlarda hemodinamik parametrelerde önemli oranda iyileşme olduğunu saptadık. SONUÇ: Bu sonuçlar, total oklüzyon, sağ koroner arterde kritik lezyonun varlığı ve sigara kullanımının yeterli kollateralizasyon için önemli marker'lar olduğunu ve yeterli kollateralizasyonun bulunmasının sol ventrikül fonksiyonlarını koruyabildiğini göstermektedir.
Abstract
AIM: The clinical role of the coronary collateral circulation has been a subject of great interest and controversy for many years. The factors on the development of coronary collaterals and the functional significance of collateral circulation remain unclarified. This study was designed firstly to evaluate the circumstances that promote coronary collateral circulation and secondly to determine the functional importance of well developed coronary collateral vessels. METHOD: 121 patients (98 male, 23 female) who have at least %90 stenosis in one of the three major coronary arteries were included in the study. Echocardiography, left ventriculography, and coronary angiography were performed to all patients for diagnosis of coronary artery disease and for evaluation of coronary anatomy and coronary collateral circulation. RESULTS: 40 (33.1%) were detected to have poorly developed collateral vessels whereas in 81 (66.9 %) of the patients well developed vessels were visualized. Univariate and logistic regression analysis showed that total occlusion, critical right coronary artery lesion and smoking had independent value for prediction of adequate collateralization. In addition we found significantly better the hemodynamic parameters in patients with adequate collateralization (AC) that in those with inadequate collateralization (IC). CONCLUSION: These results suggest that total occlusion, critical right coronary artery lesion and smoking is important markers of AC and that the presence of AC may protect left ventricular function.