Karasız angina pektorisli hastalarda serum troponin T ve koroner anjiyografi bulguları

Troponin T and coronary angiography findings in patient with unstable angina pektoris

Özet

AMAÇ: Kararsız angina pektorisde serum troponin T değerinde yükselme kötü prognoz göstergesidir. Bu çalışmada serum troponin T değerinde yükselme olan ve olmayan kararsız angina pektorisli hastalarda koroner anatomideki farklılıklar karşılaştırılmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya Braunwald sınıf lll anjinalı 90 hasta (Yaş ortalaması 58 ± 11; 66 erkek, 24 kadın) alındı. Serum troponin T ölçümleri 2., 6., 12., 18. ve 24. saatlerde yapıldı. Akut miyokard infarktüsü rutin kreatin kinaz MB ölçümleri ile saptanarak, çalışma dışı bırakıldı. Tüm hastalara taburcu öncesi koroner anjiyografi uygulandı. Klinik olaylar 4.4±1 ay süre ile takip edildi. Hastalar serum troponin seviyelerine göre iki gruba ayrıldı; Grup A(n=70): Serum Troponin T 0.1µg/L olarak alındı. BULGULAR: GrupA ve GrupB de sırası ile, 3 damar hastalığı n=18 (%25.7); n=10 (%50) p<0.001, trombüs görünümü n=4 (%5.7); n=5 (%25) p=0.005 ve klinikten sorumlu damarda şiddetli stenoz n=45 (%64.3); n=18 (%90) p<0.004. olarak saptandı. Hastaların 4.4±1 ay süre ile takibinin sonunda kardiyak olay (ölüm, miyokard infarktüsü, revaskülarizasyon) grup A'da % 0, grup B'de % 20 olarak bulundu (p<0.0004). SONUÇ: Sonuçta serum troponin T seviyesi yükselmeyen kararsız angina pektorisli hastaların, anjiyografik olarak daha az şiddetli koroner arter hastalığı bulunduğu ve daha iyi prognoza sahip olduğu gösterildi.

Abstract

AIM: In unstable angina pectoris (KAP) elevation in serum troponin T level is an indicator of poor prognosis. In this study distinctions in coronary anatomy in patients with KAP whose serum cTnT levels elevated or not were compared. MATERIAL AND METHOD: 90 patients with Braunwald class III angina were included. Serum troponin T measurements were done in 2, 6, 12, 18 and 24th hours. Acute myocardial infarction which is detected by routine creatine kinase MB measurements were excluded. Coronary angiography was applied to all patients before discharge. Clinical course was followed for 4.4±1 months. RESULTS: 3 vessels disease n=18 ( 25.7 %); n=10 (50 %) p<0.001, thrombus appearance n=4 (5.7 %); n=5 (25 %) p=0.005 and severe stenosis in vessel responsible for clinic n=45 (64.3 %); n=18 (90 %) p<0.004 were detected in group A and group B respectively. At the end of 4.4±1 month follow up, cardiac event (death, myocardial infarction, revascularization) was detected as 0 % in group A and 20 % in group B (p<0.0004). CONCLUSION: In conclusion, the patients who did not have increased serum troponin T level showed less coronary artery disease and good prognosis

Anahtar kelimeler: Troponin T,Anjina, kararsız,Koroner anjiyografi,Seyir,Miyokard enfarktüsü