Revaskülarizasyon yapılamayan semptomatik koroner arter hastalarında agresif lipid düşürücü tedavinin etkinliği

Effect of aggressive lipid lowering treatment in symptomatic coronary artery disease patients who are hot suitable for revascularization

Nadir BARINDIK,Mehmet UZUN,Oben BAYSAN,Ata KIRILMAZ,Cemal SAĞ,Kürşat ERİNÇ,Fethi KILIÇARSLAN,Mehmet YOKUŞOĞLU,Celal GENÇ,Ertan DEMİRTAŞ

Özet

Amaç: Bu çalışmada revaskülarizayon için uygun olmayan ve maksimum antiiskemik tedaviye rağmen semptomları devam eden hastalarda agresif lipid düşürücü tedavinin etkinliği araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya maksimal antiiskemik tedaviye rağmen semptomları devam eden ve yaş ortalaması 68±10 yıl olan 42 koroner arter hastası lipid düşürücü tedavi grubu olarak, çeşitli nedenlerle lipid düşürücü tedavi uygulanamayan yaş ortalaması 64±11 yıl olan 12 hasta kontrol grubu olarak alındı. Lipid düşürücü tedavi grubunda 21 hastaya LDL kolesterolü <70 mg/dl olacak şekilde agresif tedavi, 21 hastaya ise hedef LDL kolesterolü 70-100 mg olacak şekilde konvansiyonel tedavi uygulandı. Hedef LDL düzeyine ulaşıldıktan sonra 6 aylık takip periyodu yapıldı ve bu sürenin sonunda tüm hastalara 24 saatlik Holter takibi yapılarak semptomatik veya sessiz iskemi ataklarının sayısı tespit edildi. İstatistiksel karşılaştırmalarda Mann-VVhitney U testi kullanıldı. P değerinin <0.05 olması anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışma sonucunda agresif tedavi grubunda, 24 saatlik Holter EKG ile saptanan iskemik atak sayısının daha az olduğu görüldü Sonuç: Agresif lipid tedavisi, konvansiyonel lipid düşürücü tedaviye oranla hastalara daha fazla semptomatik yarar sağlamaktadır.

Abstract

Aim: In this study, the efficiency of aggressive lipid lowering treatment in patients who are symptomatic despite maximal antiischemic treatment and who can not be revascularized is investigated. Material and Methods: The study included 42 (age=68±10 years) patients who are symptomatic despite maximal antiishemic treatment. The control group included 12 patients (age=64±11 years) in whom lipid lowering treatment can not be given because of various reasons. In the lipid lowering group, 21 patients were given atorvastatin to achieve the target LDL-cholesterol <70 mg/dL; the other 21 patients were given atorvastatin to achieve the target LDL-cholesterol=70-100 mg/dL. After achieving the target LDL-cholesterol, the treatment was continued for 6 months when the 24 hours-Holter monitoring were done. In statistical comparisons, Mann-Whitney U test was used. Significance was set at p=0.05. The silent ischemia attacks were determined in each patient. Results: The study showed that, silent ichemic attacks were lower in agresive lipid lowering group. Conclusion: Agressive lipid lowering treatment provides better symptomatic relief when compared to the conventional therapy and control groups.