Dergiler / MN Kardiyoloji / 2001 / Cilt: 8 - Sayı: 2
Koroner arter hastalığı tanısında egzersiz TI-201 spect görüntülemenin planar TI-201 görüntüleme ile karşılaştırılması: ROC analizi ( Receiver operating characteristic analysis )
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 78–87
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Çalışmamızda, ROC Analizi ile koroner arter hastalığı (KAH)'nın tanısında Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) ve planar görüntülemeyi karşılaştırmak amacıyla 72'si erkek 32'si kadın 104 hastaya KAH olduğu bilinerek veya kuşkulanılarak koroner anjiyografi ve takibindeki üç ay içinde egzersiz Talyum (Tl)-201 miyokard perfüzyon sintigrafisi yapılmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Tomografik ve planar teknik rastgele bir sıra gözetilerek uygulandı. Koroner anjiyografide en az bir epikardiyal damarda %50'yi aşan luminal darlık anlamlı KAH olarak tanımlandı. Bu grup içinde her iki yöntemin özgüllüğü ve duyarlılığı damar sayısı, damarın cinsi, darlığın ciddiyeti, cinsiyet, geçirilmiş miyokard infarktüsünün varlığı, egzersize tolerans ve genel olarak KAH'nın tespiti ROCA yapılarak karşılaştırıldı. BULGULAR: Koroner anjiyografide ha staların 19'unda (%18) bir damar, 41'inde (%40) iki damar, 44'ünde (%42) üç damar hastalığı saptandı. Hastaların 93'ünde LAD (%89), 85'inde RCA (%81), 55'inde (%52) LCx lezyonu mevcuttu. ROC eğrisi darlığın ciddiyeti arttıkça her iki yöntem için de özgüllük ve duyarlılıkta artış gösterdi. Ancak SPECT tüm gruplarda üstündü. SPECT ile; LAD, LCx, RCA için %70 - 100 darlıkta özgüllük %70, %85, %75 iken, %50 - 69 darlıkta %40, %26, %60 idi. Planar görüntüleme ile %70-100 darlıkta özgüllük %57, %72, %75 iken, %50 - 69 darlıkta %27, %20, %58 olarak bulundu. Lezyonların yaygınlığının tespitinde seçilen %90 duyarlılıkta SPECT; LAD, LCx, RCA için %74, %51, %70 özgüllüğe sahip iken planar görüntüleme %54, %37, %70 özgüllüğe sahipti. Cinsiyet faktörü karşılaştırıldığında ROC eğrileri arasında anlamlı fark bulunamadı (p>0.05). Miyokard infarktüsü (MI) geçiren hastalarda, MI' dan sorumlu olmayan, ancak anlamlı darlık tespit edilen damarlar ele alındığında LCx için SPECT görüntüleme üstündü ( %50 - %33 ). Bu karşılaşt ırmada LAD ve RCA için her iki yöntem arasında fark görülmedi. SONUÇ: Sonuç olarak SPECT'in bir damar hastalığı olanlarda, LAD ve LCx lezyonlarında ve koroner arter hastalığının nispeten hafif olduğu olgularda planar görüntülemeye üstün olduğu kanısına varıldı.
Abstract
AIM: This study sought to evaluate the value of planar Tl-201 imaging and SPECT imaging in diagnosing coronary artery disease (CAD). MATERIAL AND METHODS: This study consisted of 104 consequtive patients (72 male, 32 female), underwent exercise Tl-201 imaging and recent (< 3 months) coronary angiography. Significant CAD was defined as >50% narrowing of lumen diameter of a major coronary artery. Specificity and sensitivity of both techniques, angiographic severity of CAD, localisation of lesion, gender, prior myocardial infarction (MI) and exercise capacity were analysed by ROC analysis. RESULTS: Patients had significant CAD. Nineteen patients (18%) had one-vessel disease; 41 patients (40%) had two-vessel disease;44 (42%) had three-vessel disease. 93 patients (89%) had stenosis of left anterior descending coronary artery (LAD). 85 (81%) had stenosis of right coronary artery (RCA); 55 (52%) had left circumflex artery (LCx) lesion. For 70-100% stenosis, specificity was 70%, 85% and 75% with SPECT and 57%, 72% and 75% with planar imaging for LAD, LCx and RCA respectively (p=NS). For 90% sensitivity, SPECT had 74%, 51%, 70% specificity and planar imaging had 54%, 37%, 74% specificity for LAD, LCx and RCA, respectively. Gender and prior MI did not have any affect on sensitivity and specificity. For LCx lesion in patients with prior MI, SPECT was superior to planar imaging (50% vs 33%). CONCLUSION: SPECT is superior to planar imaging in detecting one-vessel disease and LAD and LCx lesions