Dergiler / MN Kardiyoloji / 2002 / Cilt: 9 - Sayı: 4
Miyokard infarktüsü geçiren tip 2 diyabetli hastalarda kalp hızı değişkenliği ölçümleri
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 272–276
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: HRV ölçümleri kardiyak otonomik fonksiyonları göstermede önemli bir tanı aracıdır. İlk kez miyokard infarktüsü geçiren nondiyabetik, 10 yıldan az diyabeti olan ve 10 yıldan fazla diyabeti olan hastalarda HRV analizi yapıldı. Diabetes mellitus tip 2 otonomik myokardial fonksiyonları bozar. Bu çalışmada diabetik hastalarda miyokard infarktüsü sonrası prognostik önemi olan HRV incelemeleri yapıldı. GEREÇ VE YÖNTEM: Mart 2000 ile Nisan 2001 tarihleri arasında SSK Ankara Eğitim Hastanesine başvuran ve ilk kez MI geçiren 90 hasta çalışmaya dahil edildi. 55 hasta nondiabetik, 18 hasta 10 yıldan daha az süreyle tip2 diyabeti olan, 17 hasta 10 yıldan fazla diyabeti olan hastalardı. Tüm hastaların 24 saatlik EKG holter kayıtları alındı. BULGULAR: HRV ölçümlerinden SDNN, SDNN-indeks, SDANN, SDANN-indeks, rMSSD ve pNN50 değerleri diyabeti olan ve olmayan hastalarda benzerdi (p>0.05). HRV çalışmaları bize, miyokardial zedelenmenin diyabetik nöropatinin önüne geçtiğini göstermiştir. SDNN değerleri diyabeti olan ve olmayan MI hastalarında normal popülasyona göre anlamlı derecede düşüktü (p<0.01). SDNN değerleri diyabeti olan ve olmayan MI hastalarının % 58,9'unda 100 msn. altında bulundu. 10 yılın üzerinde DM olan hastaların toplam güç değerleri diğer guruplara göre anlamlı derecede düşüktü (p<0.05). Sempatovagal dengeyi gösteren LF/HF oranı guruplar arasında farklılık göstermiyordu. Bu bulgu bize 10 yıldan fazla tip2 diyabeti olan gurupta hem sempatik hem de parasempatik aktivetedeki azalmanın diğer iki guruba göre daha fazla olduğunu düşündürmektedir. SONUÇ: Otonomik nöropati diyabetin geç komplikasyonudur ve DM kardiyak otonom sistemde hem sempatik hem parasempatik aktiveyi azaltmaktadır. HRV ölçümleri kardiak otonom fonksiyonlar hakkında önemli prognostik bilgiler vermektedir. HRV diyabet olsun yada olmasın malign aritmi ve ani ölümü önceden tahmin edebilmektedir. Bu yüzden MI hastalarında prognozu iyi tahmin edebilen HRV ölçümlerinin klinik uygulamada yer bulması gerektiği kanaatindeyiz.
Abstract
AIM: HRV measurements evaluate the cardiac otonomic functions. In order to analyze HRV after myocard infarction(MI) in patient who hod MI first time, we grouped them as nondiabetics, type 2 diabetics less than 10 years and type 2 diabetics more than 10 years. Diabetes Mellitus type 2 (DM) affects the autonomic myocardial function. In order to evaluate prognostic value of HRV after myocard infarction on diabetic patients we planned this trial. MATERIAL AND METHODS: We include 90 MI patients in SSK Ankara Educational Hospital between March 2000 and April 2001. All of them had first MI attack, 55 patient nondiabetic, 18 patients have type2 DM less than 10 years, 17 patients have DM more than 10 years. All of them were recorded 24 hour ECG holter monitorization. RESULTS: Among the parameters of HRV SDNN, SDNN-index, SDANN, SDANN-index, rMSSD and pNN50 values were similar in both groups in patients with diabetic MI and nondiabetic MI (p>0,05). The HRV measurements indicate that myocardial damage was more important than diabetic neuropathies inthe patients. SDNN values were very low in diabetic and nondiabetic patients who had MI than normal population (p<0,01). SDNN value was lower than 100 msec in 58,9 % diabetic and nondiabetic MI patients. Patients who had DM more than 10 years had very low total power value than the other groups (p<0,05). LF/HF ratio shows symphatovagal equilibrium, there was no difference between all groups. We found that decreased symphatic and parasymphatic activity highly in patients who has type 2 DM more than 10 years then other two groups. CONCLUSION: Autonomic neuropathy is the late complication of DM and DM decrease the symphatic and parasymphatic activity in cardiac autonomic system. HRV measurements give us very important information about cardiac autonomic functions. HRV measurements can predict the malign arrhytmias or sudden death in patients who have type 2 DM or not. Thus, HRV measurements which have very high prognostic value can be used in clinical settings.