Dergiler / MN Kardiyoloji / 2004 / Cilt: 11 - Sayı: 6
Akut miyokard infarktüsü geçiren hastalarda N-asetil sisteinin oksidatif stres ve sol ventrikül fonksiyonu üzerine etkisi
- Dergi
- MN Kardiyoloji
- Sayfa
- 427–432
- DOI
- —
Özet
Amaç: Yeni bulgular, iskemi sonrası gelişen miyokardiyal disfonksiyonun ("stunning") serbest oksijen radikalleri aracılığı ile olabileceğini göstermiştir. Çeşitli çalışmalarda, antioksidanların iskemi-reperfüzyon hasarında yararlı etkileri olduğu bildirilmiştir. Çalışmanın amacı, miyokard infarktüsünde ek tedavi olarak, N-asetil sisteinin (NAS) oksidatif stres, infarkt büyüklüğü ve sol ventrikül fonksiyonu üzerine olan etkisinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Akut miyokard infarktüsü geçiren hastalar, streptokinaz ile birlikte 24 saat süreyle intravenöz infüzyon şeklinde 15 gram N-asetil sistein alanlar (n=15) ve almayanlar (n=15) şeklinde iki gruba ayrıldı. Kreatin kinaz (CK) ve kreatin kinaz MB izoenzimi (CK-MB) için seri olarak alınan periferik venöz kan örnekleri kullanıldı. Kabulde, 4 saatte ve 24. saatte plazma malondialdehid (MDA) düzeyleri ölçüldü. Akut miyokard infarktüsünün ilk 3 günü içinde ve 3 ay sonra ekokardiyografi yapıldı. Sol ventrikül çapları, duvar hareketleri, sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonları değerlendirildi. Bulgular: Kabulde plazma MDA düzeyleri her iki grupta farklı değildi (p>0.05). N-asetil sistein ile tedavi edilen hastalarda, plazma MDA düzeyleri azalırken, NAS ile tedavi edilmeyen hastalarda, plazma MDA düzeyleri 4. saat ve 24. saatte artış gösterdi (sırasıyla p 0.05). Her iki grupta CK ve CK-MB değerlerine göre infarkt alanında azalmayı gösteren bir bulgu saptanmadı. Sonuç: Streptokinaz ile birlikte NAS kullanımının akut miyokard infarktüsü geçiren hastalarda anlamlı olarak oksidatif stresi azalttığı ve sol ventrikül fonksiyonlarını iyileştirdiğini göstermektedir. Ümit verici bu sonuçlar, daha geniş çaplı çalışmalar yapılması gerekliliğini ortaya koymaktadır.
Abstract
Aim: Recent evidence suggests that postischemic myocardial dysfunction ("stunning") may be mediated by oxygen free radicals. Various studies have reported the beneficial effects of antioxidants in the ischemic-reperfusion injury. The aim of this study was to assess the effect of N-acetyl cysteine (NAC) treatment on oxidative stress, infarct size and left ventricular (LV) function, as adjunct therapy in myocardial infarction (MI). Material and Methods: Patients with acute MI received either 15 g NAC infused intravenously over 24 hours (n=15) or no NAC (n=15), combined with streptokinase. Peripheral venous blood was serially sampled to measure creatin kinase (CK) and CK-MB. Plasma malondialdehyde (MDA) level was measured at admission and after 4 and 24 hours. Echocardiography was performed within 3 days of MI and after 3 months. Left ventricular diameters, wall motions, systolic and diastolic functions were evaluated. Results: At admission plasma MDA levels were not different between the groups (p>0.05). In the NAC treated patients plasma MDA levels decreased whereas in the NAC non-treated patients MDA levels increased at 4 and 24 hours (p<0.01 and p<0.001 respectively). LV ejection fraction was higher (p<0.05), LV end systolic and end diastolic diameters were lower (p<0.001 and p<0.001) in patients receiving NAC on day 3. LV wall motion score index was significantly lower in patients treated with NAC on day 3 (p<0.05). LV diastolic parameters were not different in patients treated with NAC or not (p>0.05). We did not find difference in reduction of infarct size between the groups according to CK-MB levels. Conclusion: In conclusion it has been demonstrated that administration of NAC in combination with streptokinase diminished oxidative stress and improved left ventricular function in patients with acute MI. These encouraging results would justify the performance of a larger controlled study.