Dilate kardiyomiyopatili hastalarda sessiz serebral infarktüs

Güliz KOZDAĞ,Ercüment ÇİFTÇİ,Ahmet VURAL,Macit SELEKLER,TAYFUN ŞAHİN,Dilek URAL,GÖKSEL KAHRAMAN,Ayşen AĞAÇDİKEN,ALİ DEMİRCİ,Sezer KOMSUOĞLU,Baki KOMŞUOĞLU

Özet

Amaç: Dilate kardiyomiyopatili (DKMP) hastalarda tromboembolik olay riski artmıştır. Bu hasta grubunda sessiz serebral infarktüs (SSİ) prevalansı yeterince araştırılmamıştır. Bu çalışmanın amacı, DKMP' li hastalarda SSİ prevalansını ve SSİ ile bazı ekokardiyografik parametreler arasındaki ilişkiyi belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Altmış iki DKMP'li hastaya manyetik rezonans görüntüleme, transtorasik ve transözofajiyal ekokardiyografik inceleme yapıldı. Benzer yaşta 30 sağlıklı gönüllü SSİ prevalansını karşılaştırmak amacı ile kontrol grubu olarak alındı. Bulgular: DKMP grubunda SSİ prevalansı kontrol grubuyla karşılaştırıldığında oldukça yüksekti (%37'ye karşı %3.3; p<0.001). DKMP grubunda SSİ saptanan hastalarda sistolik fonksiyon anlamlı olarak bozuk, restriktif diyastolik doluş örneği, sol atriyumda belirgin spontan eko kontrast (SEK), aortik SEK, ve aortada kompleks veya kalsifiye aterom plak görülme sıklığı fazlaydı. Multivariyant analizde restriktif tip diyastolik doluş örneği, aortada kompleks veya kalsifiye aterom plağı bulunması SSİ gelişiminin anlamlı öngördürücüleri olarak belirlendi (p<0.001 ve p=0.03). Sonuç: DKMP'li hastalarda SSİ sık saptanabilen bir bulgudur. Bozulmuş sol ventrikül sistolik fonksiyonu, restriktif diyastolik doluş örneği, orta-ileri derecede sol atriyal SEK ve aortada kompleks aterosklerotik plak varlığı ile SSİ arasında anlamlı bir ilişki mevcuttur.

Abstract

Aim: Patients with dilated cardiomyopathy (DCMP) have an increased risk of thromboembolic events. Prevalence of silent cerebral infarction (SCI) has not been investigated in these patients. The aim of this study is to investigate the prevalence of SCI in patients with DCMP and to determine its associations with some echocardiographic parameters. Material and Methods: Sixty-two patients with DCMP underwent cranial magnetic resonance imaging, transthoracic and transeosophageal echocardiographic examination. Thirty age matched healthy volunteers served as a control group for comparison of the prevalence of SCI. Results: Prevalence of SCI was significantly higher in patients with DCMP (37% vs. 3.3%; p<0.001). In DCMP group, patients with SCI had significantly impaired left ventricular systolic function, higher frequency of restrictive diastolic filling, marked left atrial spontaneous echo contrast (SEC), aortic SEC, and complex atherosclerosis or calcified plaques in the aorta. In multivariate analysis, restrictive type of diastolic filling and presence of complex or calcified atherom plaques in aorta emerged as significant predictors of SCI (p<0.001 and p=0.03). Conclusion: SCI is a frequent finding in DCMP patients. Impaired systolic function, restrictive filling pattern, presence of moderate-severe left atrial SEC, and complex atherosclerosis in the aorta are significant contributors of SCI.