Koroner İçi Trombüsün Tirofiban Tedavisi ile Tam Çözülmesi

Özet

Akut koroner sendrom (AKS) genellikle yırtılan aterosklerotik plağın üzerinde oluşan koroner içi trombusla birliktedir. Kliniğimize 59 yaşında bir bayan hasta sternum üzerinde baskı şeklinde bir rahatsızlık hissi ile başvurdu. Üç gündür istirahatte göğüs ağrısı olduğu öğrenildi. Başvuru elektrokardiyografi (EKG)'sinde DII,DIII ve aVF derivasyonlarında minimal ST segment yüksekliği, QS ve T dalga negatifliği ve V3-6 derivasyonlarında T negatifliği vardı. Yapılan koroner anjiyografisinde sağ koroner arterindistal kısmı yoğun trombüsle tam tıkalı olduğu görüldü. Yoğun trombüsten dolayı perkütan koronergirişim düşünülmedi. Daha sonra 0.4?g/kg/dakika 30 dakika yükleme dozu takiben 0.1?g/kg/dakikagidecek şekilde 72 saat tirofiban tedavisine başlandı. Yedinci günde yapılan kontrol anjiyografisindekoroner içi trombüsün tamamıyla çözüldüğü görüldü.

Abstract

Acute coronary syndrome (ACS) are usually associated with intracoronary thrombus superimposedon disruption of atherosclerotic plaque. A 59 year-old famele was admitted to our clinic with chestdiscomfort. He has had a history of chest pain at rest for three days. The admission electrocardiogram (ECG) showed minimal ST segment elevation, QS wave and T wave inversion in leads DII, DIIIand aVF, and T wave inversion in leads V3-6. Coronary cineangiography showed a massive intracoronary thrombus, which completely occluded the distal part of the right coronary artery. Percutaneouscoronary intervention was not performed due to massive thrombus. Then, Tirofiban treatment(0.4?g/kg/min bolus) over 30 minutes followed by 0.1?g/kg/min for 72 hours was begun. Control aniogram obtained seven days later showed complete dissolving of the coronary thrombus.