Selektif laser trabeküloplasti erken sonuçlarımız

Umur KAYHAN,Tülay TUNA,Gültekin KÖKLÜ,Akdeniz Belma KAYHAN,Metin ÜNAL,Erdal GEDAR,Esin FIRAT

Özet

AMAÇ: Selektif laser trabeküloplasti (SLT), yeni bir teknik olup pigmentli trabeküler hücreleri selektif olarak hedefler, böylece çevresindeki pigment ihtiva etmeyen hücrelere ve kollajen dokuya Argon laser trabekuloplasti'nin (ALT) aksine termal veya koagulatif etkisi yoktur. Bu çalışmada SLT'nin, primer açık açılı glokomda (PAAG) etkinliği ve güvenilirliği araştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM: Maksimal medikal tedaviye rağmen göz içi basınçları(GİB) 22 mmHg ve üzerinde seyreden, PAAG'u olan 21 hastanın 23 gözüne SLT uygulandı. Bu işlem için Coherent Selecta 7000 kullanılarak 532 nm dalgaboyunda Q-Switched frequency doubled Nd-YAG laser ile trabeküler ağın 180 derecelik bölümüne 50 laser atışı uygulandı. BULGULAR: SLT uygulanan hastaların laser sonrası 24. saatte GİB larındeki düşme; %4 hastada 2.5 mmHg'dan daha az, %60 hastada 2.5-7.5 mmHg; %18 hastada 7.5-12.5 mmHg ve %18 hastada 12.5 mmHg'dan fazla idi.Tüm gözlerde saptanan (++) flare ön kamara reaksiyonu en fazla üç gün içinde günde 4 defa topikal diklofenak %0.1 tedavisiyle kayboldu. 8. haftada GİB' daki düşme; %12 hastada 2.5 mmHg'dan daha az, %39 hastada 2.5-7.5 mmHg; %23 hastada 7.5-12.5mmHg olarak tespit edildi. %26 hastada ise göz içi basıncındaki değişme 12.5 mmHg'dan fazla idi. SONUÇ: PAAG'da SLT göz içi basıncını düşürmede etkili ve güvenli bir yöntem olarak bulundu. SLT, ALT'ye oranla daha az travmatiktir. Ayrıca ALT'ye yanıt vermeyen olgularda da yararlı olabilir.

Abstract

PURPOSE: Selective laser trabeculoplasty (SLT) is a new technique developed to selectively target pigmented trabecular meshwork cells. Unlike Argon laser trabeculoplasty, SLT does not damage non pigmented trabecular cells and collagen tissue. In this study, we evaluated the efficacy and safety of this new technique in the management of the primary open angle glaucoma (PDAG). MATERIAL AND METHOD: Our study included 23 eyes of 21 patients with POAG whose intraocular pressure (IOP) was 22 mmHg and more in spite of maximum medical therapy. We applied SLT by using Q-Switched frequency doubled Nd-YAG laser with 532 nm wave length to anterior trabecular meshwork over 180 degrees. RESULT: 24 hours after the SLT treatment, intraocular pressure decrease in 60% of the patients was 2.5-7.5 mmHg. in 18% of the patients 7.5-12.5 mmHg, 4%of the patients less than 2.5 mmHg, in 18% of the patients more than 12.5 mmHg, respectively. Anterior chamber reaction seen in the eyes was treated with topical application of 0.1% diclofenac four times a day for three days. At the end of the eight week, decrease in intraocular pressure was 2.5-7.5 mmHg in 39 % of the patients, 7.5-12.5 mmHg in 23%, less than 2.5 mmHg in 12% and 26% of patients more than 12.5 mmHg respectively. CONCLUSION: In this study SLT was found effective to lower IOP in POAG. SLT is less traumatic than ALT and it can be useful in cases who do not respond to ALT treatment

Anahtar kelimeler: Lazer cerrahisi,Trabeküler ağ,Göz içi basınç,Glokom, açık-açılı,Trabekülektomi