Primer açık açılı glokomda %1 carteolol ve %0.5 timololun uzun süreli kullanımının göziçi basıncına etkisi ve direnç gelişimi

Efficacy of long-term use of 1% vs timolol 0.5% in primary angle glaucoma and long-term drift

Özet

AMAÇ: Primer açık açılı glokomda %1 carteolol ve %0.5 timololün uzun süreli kullanımda etkinliğini ve direnç gelişimini araştırmak. YÖNTEM: Primer açık açılı glokomlu 49 olgu bu prospektif çalışmada randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Grup fi oluşturan 22 olgu bir yıl boyunca günde iki kez %1 carteolol kullandı. Grup 2'deki 13 olgu bir yıl boyunca günde iki kez %0.5 timolol kullandı. Grup 3 teki 14 olgu ise ilk 6 ay günde iki kez %0.5 timolol, sonraki 6 ay ise günde iki kez %1 carteolol kullandı. Başlangıç göziçi basınçları (GİB) ve tedavi başlandıktan sonraki 1. hafta, 1, 3. ve 6. ay GİB ları her 3 grupta; 1 yıl GİB'ları ise ilk iki grupta ölçülerek istatistiksel olarak karşılaştırıldı. BULGULAR: Bir yıllık tedavi süresi sonunda %1 carteolol ortalama GİB'nı 24.77±0.87'den 17.41±1.22 mmHg'ya; %0.5 timolol ise ortalama GİB'nı 24.64±0.79'den 20.18±1.22 mmHg'ya düşürdü. Grup 1 ve 2 arasındaki ortalama başlangıç GİB'ları arasında anlamlı farklılık olmamasına rağmen (p=0.25), bir yıl sonundaki ölçümler arasındaki fark anlamlı idi (p< 0.001). Grup 3 te ilk 6 aylık tedavide %0.5 timolol ortalama GİB'nı 25.32±1.29 den 20.14±11.12 mmHg (p< 0.001 )ya düşürmesine rağmen 1. ve 3. aydaki ölçümlerde etkide azalma saptandı. Sonraki 6 aylık tedavide ise %1 carteolol ortalama GİB m etki kaybı olmadan 20.14±1.12 mmHg dan 17.04±0.7 mmHg (p< 0.001) ya düşürdü. SONUÇ: Uzun süreli kullanımda %1 carteololün %0.5 timololden daha etkili olduğu ve etki kaybının daha az olduğu, timolole direnç geliştiğinde de GİB'nı yeniden güvenli düzeylere düşürdüğü saptandı.

Abstract

AIMS: To evaluate efficacy of long -term use of carteolol 1% vs timolol 0.5% in primary angle glaucoma and to show possible long-term drift with these drugs. METHOD: Fourty-nine patients with primary open angle glaucoma were randomly divided in three groups for this prospective study. Twenty-two patients received carteolol 1% twice a day for one year in Group 1. Thirteen patients received timolol 0.5 % twice a day for one year in Group 2. Fourteen patients received timolol 0.5 % twice a day for first six months and than drug switched to carteolol 1% twice a day for last six months in Group 3. Initial intraocular pressures(IOP) and posttreatment one week; one, three, six months visits results in all groups and one year results of Group 1 and 2 were evaluated and compared statistically. RESULTS: After one year treatment, carteolol 1 % reduced the mean IOP from 24.77±0.87 to 17.41±1.22 mmHg; timolol 0.5 % reduced the mean IOP from 24.64±0.79 to 20.18±1.22 mmHg . While pretreatment IOPs were not significantly difference between Group 1 and 2 (p=0.25), at the end of one year there was statistically significant difference between them (p< 0.001). At the first six months treatment of Group 3, timolol 0.5% reduced the mean IOP from 25.32±1.29 to 20.14±1.12 mmHg (p< 0.001) but it showed long-term drift between one and three months. At the last six months carteolol 1% reduced the mean IOP from 20.14±1.12 mmHg to 17.04±0.7 mmHg (p< 0.001) without loss of effectiveness. CONCLUSION: Carteolol 1% seems more effective than timolol 0.5% in lowering intraocular pressure through one year follow up measurements and it is effective on IOP when long term drift occured to timolol therapy.

Anahtar kelimeler: Zaman faktörleri,Timolol,Doz-yanıt ilişkisi, ilaç,İlaç direnci,İlaç tepkisizliği,Adrenerjik beta-antagonistleri,İlaç uygulama, topikal,Glokom, açık-açılı,Karteolol,Göz içi basınç