Dergiler / MN Oftalmoloji / 2001 / Cilt: 8 - Sayı: 1
Tedaviye dirençli glokom olgularında değişik drenaj cihazlarının karşılaştırılması
- Dergi
- MN Oftalmoloji
- Sayfa
- 64–68
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Tedaviye dirençli glokom olgularında kullanılan 3 değişik drenaj cihazının başarı oranları ve komplikasyonları kıyaslandı. Ayrıca glokom tipine göre başarı oranları da incelendi. GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 1996-Haziran 1997 yılları arasında 70 olgunun 73 gözüne drenaj cihazı implantasyonu yapıldı. Cihazların 23'ü akıma dirençsiz Molteno, 26'sı akıma dirençli Krupin disk ve 24'ü akıma dirençli Ahmed valv idi. Operasyon öncesi ortalama göziçi basınç(GİB) 39.2 mmHg olarak saptandı. Gözlerin 40'ı neovasküler glokom, 23'ü başarısız glokom cerrahisi geçirmiş açık açılı glokom ve 10'u sekonder glokom idi. Olgular en az 2 yıl süre ile izlendiler. BULGULAR: Drenaj cihazı implantasyonu yapılan gözlerin % 80.7'sinde operasyon sonrası dönemde görme keskinliği aynı düzeyde kaldı. Tüm cihazlarda ortalama GİB ilk 1 ay 21mmHg'nin altında idi, ancak zamanla arttı. İkinci yıl sonunda başarı oranları Molteno'da % 34.7,Krupin diskte % 50 ve Ahmed valvde % 66.7 olarak saptandı. Drenaj cihazı implantasyonu sonrası erken dönemde en sık görülen komplikasyon hipotoni ve ön kamara kaybı olup en fazla Molteno'da görüldü. Geç dönemde enkapsüle bleb oluşumu sık idi ve 3 implantta da eşit olarak izlendi. Glokom tiplerine göre başarıya bakıldığında açık açılı glokom tanısı alan gözler neovasküler glokomlu gözlere göre daha başarılı bulundu. SONUÇ: Akıma dirençli implantların başarı oranının, akıma dirençsiz olanlara göre daha iyi ve komplikasyonlarının daha az olduğu, drenaj cihazı başarısında glokom tipinin de önemli rol oynadığı sonucuna varıldı.
Abstract
PURPOSE: Three different glaucoma drainage implants were compared according to surgical success rates and complications in refractory glaucoma cases. Surgical success rates were also examined according to the types of glaucoma. MATERIAL AND METHODS: Glaucoma drainage implants were placed in 73 eyes of 70 patients between January 1996- June 1997. Twenty three implants were single plate non-restrictive Molteno, 26 were restrictive Krupin disc and 24 were restrictive Ahmed valve. The mean preoperative intraocular pressure (IOP) was 39.2 mmHg. Forty of the eyes were neovascular glaucoma, 23 were open angle glaucoma and 10 were secondary glaucoma. All patients were followed at least for 2 years. RESULTS: In postoperative period visual acuity did not change in 80.7 % of the eyes. Mean postoperative IOP was below 21 mmHg in all implants in the first month,but increased by the time. At the end of 2 years, the success rates were found to be 34.7%, 50.0% and 66.7% for Molteno, Krupin disc and Ahmed valve, respectively. Hypotony and anterior chamber loss were the most common complications in early postoperative period and were seen higher in Molteno. In late postoperative period non-functioning encapsulated bleb was the most common complication and observed equally in all implants. The success rate in open angle glaucoma was found higher than neovascular glaucoma cases. CONCLUSION: Restrictive implants were found more successful and had lower complication rates than non-restrictive implants. Type of glaucoma was also found important in the success of implants.