Pemfigusta konjonktiva tutulumunun değerlendirilmesinin klinik tanıdaki yeri

Özcan OCAKOĞLU,Oya OĞUZ,Cuyan DEMİRKESEN,Velittin OĞUZ,Kazım DEVRANOĞLU,Ertuğrul H. AYDEMİR

Özet

Çalışmada otoimmün kökenli büllü dermatozlardan pemfigus grubu hastalardaki göz tutulumu klinik, histopatolojik ve immünopatolojik olarak araştırılmıştır. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Deri hastalıkları kliniğinde pemfigus tanısıyla ikisi tedavisiz remisyonda, üçü idame tedavisi altında izlenen, 7'si remisyonda iken atak geçiren toplam 12 hastanın alt nazal bulber konjonktivasından lokal anestezi altında alınan biyopsi materyali direkt immunofloresan yöntemle incelendi. Deri lezyonu olan olgularda lezyondan ve lezyona komşu deriden alınan biyopsi örnekleri histopatolojik olarak değerlendirildi ve hastaların serumlarında dolaşımdaki antikor varlığı indirekt immunofloresan yöntemiyle araştırıldı. Alınan deri biyopsilerinden 8 tanesinde histopatolojik olarak intraepidermal bül ve akantolizis saptanırken, remisyonda iken atak geçiren 7 hastanın 5'inde konjonktiva biyopsilerinde direkt immunfloresans yöntemiyle hücreler arası IgG ve C3 birikimi saptandı. Pemfigus deri lezyonlarından bağımsız olarak özellikle yeni atak esnasında konjonktivayı da tutabilir. Bu çalışmada hastaların konjonktivalarından alınan biyopsi materyalinin immunofloresan yöntemle incelenmesinin konjonktiva tutulumu tanısındaki yeri tartışılmıştır.

Abstract

Conjunctival involtnenent in pemphigus which is an autoimmune intraepidermal bullous disease was evaluated on clinical, histopathological and immunoflourescence basis. Of 12 patients with pemphigus who were followed-up in dermatology Department in Cerrahpaşa Medical School, 2 were in remission, 3 were under maintenance therapy and 7 were with attack during remission. Conjunctival biopsy specimens from infero-nasal parts of bulber conjunctivae were examined by light microscopy. Direct immunoflourescence (DIF) tests for the skin biopsy specimens adjacent to the lesions and indirect immunoflourescence (IIF) tests were performed. Intraepithelial blister and acantholysis were present in skin biopsy specimens of 8 patients. Intercellular deposits of IgG and C3 were detected in five of seven patients with active disease by direct immunoflourescence test. Eye lesions may rarely precede skin lesions in pemphigus. IIF findings may not always point out the ocular involvement in pemphigus cases since DIF finding from conjunctival biopsy specimens does not always correlate with the serum antibody litres. It is concluded that bulbar conjunctival biopsy is invaluable for the diagnosis of the conjunctival involvement in pemphigus.