Dergiler / MN Oftalmoloji / 2003 / Cilt: 10 - Sayı: 1
Graves hastalığına bağlı üst kapak retraksiyonunda cerrahi tedavi
- Dergi
- MN Oftalmoloji
- Sayfa
- 45–49
- DOI
- —
Özet
Amaç: Graves oftalmopatide fonksiyonel ve kozmetik problemlere yol açan üst kapak retraksiyonunda (ÜKR) uygulanan cerrahi yöntemler vurgulanmıştır. Gereç ve Yöntem: 1992-2001 döneminde 2 ile 6 mm arasında ÜKR saptanan 34 olgunun 49 gözüne cerrahi tedavi uygulandı. İki buçuk mm veya daha az (hafif derecede) ÜKR bulunan 3 olgunun 3 gözünde konjonktiva yolu ile, 2.5 mm'den daha fazla (orta ve ciddi derecede) ÜKR saptanan 31 olgunun 46 gözünde cilt yolu ile Müller ve levator kaslarından oluşan kapak retraktörleri geriletildi. Bulgular: Üst kapak retraktörleri geriletilmesi uygulanan olguların 28'si kadın, 6'sı erkek olup yaş ortalaması 40.4 yıl (dağılım 18-64 yıl) olarak saptandı. Olgular 2-60 ay (ortalama 29 ay) izlendi. Beş olguda aşırı düzeltme nedeniyle cerrahi sonrası birinci hafta içinde erken revizyon, 3 olguda yetersiz veya aşırı düzeltme nedeniyle ilk ameliyattan ortalama 1.5 yıl sonra geç revizyon gerekti. Bu girişimler sonucunda tüm olgularda kapak seviyesi istenilen düzeye getirildi. Sonuç: ÜKR'nda seçilmesi gereken cerrahi tedavi yöntemi retraksiyonun miktarına bağlıdır. Hafif derecede ÜKR bulunan olgularda transkonjonktival, orta ve ciddi ÜKR bulunan olgularda ise cilt yolu ile üst kapak retraktörlerinin geriletilmesi ile başarılı sonuçlar alınmıştır. Levator aponevroz ve Müller kası kompleksinin blok olarak birlikte geriletilmesinin pratik bir yaklaşım olduğu ve önceden kestirilebilir sonuçlar verdiği kanısına varılmıştır.
Abstract
Purpose: The surgical management of upper eyelid retraction which causes functional and cosmetic problems is discussed. Materials and Methods: During the 1992- 2001 period, surgical treatment was performed in 49 eyes of 34 patients demonstrating upper eyelid retraction of 2-6 mm. In 3 cases (3 eyes) with mild upper lid retraction (?2.5 mm), transconjunctival recession, in the remaining 31 cases (46 eyes) with moderate to severe upper eyelid retraction (>2.5 mm) transcutaneous recession of the upper lid retractors were performed. Results: The mean age of the patients (28 female, 6 male) was 40.4 years (range 18-64 years). The patients were followed-up for 2-60 months (mean 29 months). Early revision during the first postoperative week was necessary in 5 patients due to over-correction. Late revision was performed in 3 patients due to under-correction or over-correction after a mean follow-up period of 1.5 years. The resultant eyelid levels were satisfactory in all patients. Conclusion: The surgical approach depends on the amount of upper lid retraction. Transconjunctival route was selected for the correction of mild upper lid retraction, whereas transcutaneous approach was performed in moderate and severe cases. "En block" recession of levator aponeurosis and Müller's muscle complex seems to be a practical solution giving predictable results.