Bakteriyel keratitlerde kombine tedavi ve monoterapinin etkinliğinin karşılaştırılması

The comparison of the effectiveness of combined therapy and monotherapy in the treatment of bacterial keratitis

İskan ABAY,Züleyha AKKAYA YALNIZ,Ayşe BURCU,Hatice Elvin YILDIZ,Güner ÜNEY ÖZKAN,Firdevs ÖRNEK

Özet

Amaç: Kombine tedavi veya monoterapi ile tedavi ettiğimiz bakteriyel keratitli olgularımı- zın sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma kriterlerine uyan 83 bakteriyel keratitli hastanın (83 göz) dos- yası retrospektif olarak incelendi ve olgular iki gruba ayrıldı. Grup 1 (n=41) ve Grup 2 (n=42). Grup 1e %5 sefazolin ve %1,3 gentamisin kombinasyonu ile tedavi edilen olgular alındı. Grup 2 hastaları gatifloksasin (n=26) veya moksifloksasin (n=16) ile monoterapi uy- gulananlardı. Bulgular: Gruplar cinsiyet (p=0,938), yaş ortalaması (p=0,492), ortalama takip süresi (p=0,509), başlangıç görme keskinliği (0,05), ülser genişliği (p=0,690), ülser yerleşimi (p=0,993), ülser derinliği (p=0,822), ön kamara reaksiyonu (p=0,741) ve hipopiyon (p=0,746) bakımından benzerdi. Ülserin üzerindeki epitelin ortalama iyileşme süresi Grup 1de 11,9±4,78 gün ve Grup 2de 13,26±4,88 gündü (p=0,211). Tedavi sonrası ortalama gör- me keskinliği Grup 1de 0,351±0,346 ve Grup 2de 0,486±0,418 olarak bulundu (p=0,235). Grup 1de 24 (%58,5) gözde, Grup 2de 21 (%50,0) gözde kültürler pozitifti (p=0,435). Kültürde en sık üretilen bakteri Staphylococcus aureus idi (n=12, %14,4). Grup 1de Grup 2ye oranla daha sık yan etki ortaya çıktı (p=0,037). Sonuç: Bakteriyel keratitler dördüncü kuşak florokinolonlarla tedavi edildiğinde sefazolin ve gentamisin kombinasyonu ile tedavi edilenlerle benzer sonuçlar elde edilmektedir. Dördüncü kuşak florokinolonların avantajı, kombine tedaviye göre daha seyrek yan etkiye yol açmalarıdır.

Abstract

Aim: The purpose of this study was to evaluate the effects of combined treatment and monotherapy in bacterial keratitis patients. Material and Method: The records of 83 patients with bacterial keratitis were evaluated retrospectively and patients were divided into two groups: Group 1 (n=41) and Group 2. Group 1 was comprised of patients who were treated with a 5% cefazolin and 1.3% gentam- icin combination. The Group 2 patients were treated with gatifloxacin (n=26) or moxifloxacin (n=16) monotherapy. Results: The groups were similar regarding the gender (p=0.938), mean age (p=0.492), mean follow-up time (p=0.509), initial mean visual acuity (0.05), ulcer diameter (p=0.690), ulcer localization (p=0.993), ulcer depth (p=0.822), anterior chamber reaction (p=0.741) and hypopyon (p=0.746). The mean epithelization time was 11.9±4.78 in Group 1 and 13.26±4.88 in Group 2 (p=0.211). At the last visit, the mean visual acuity was 0.351±0.346 in Group 1 and 0.486±0.418 in Group 2 (p=0.235). The side effects were observed more frequently in Group 1 than in Group 2 (p=0.037). Conclusion: The same outcomes were achieved when bacterial keratitis patients were treated with a cefazolin/gentamicin combination or with gatifloxacin or moxifloxacin monotherapy. The advantage of fourth generation fluoroquinolones was the lesser extent of drug side effects.