Adding 11C-acetate to 18F-FDG at PET examination has an incremental value in the diagnosis of hepatocellular carcinoma

PET ile 18F-FDG ye ilaveten 11C-asetat görüntülemesinin de yapılmasının hepatoselüler karsinom tanısını arttırıcı etkisi

Patricia LARSSON,Dag ARVIDSSON,Mikael BJÖRNSTEDT,Bengt ISAKSSON,Ulf JERSENIUS,Hooman MOTARJEMI,Hans JACOBSSON

Özet

Amaç: PET görüntülemenin hepatoselüler karsinomdaki (HCC) sensitivitesi sınırlıdır. Tümü Doğulu hastalarla yapılmış olan birkaç çalış- mada 11C-asetat ile yapılan PET görüntüleme, FDG den daha yüksek doğruluk göstermiştir. Bu çalışmada, primer HCC de 11C-asetat tutulumu ile FDG tutulumu Batılı hasta grubunda karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Kırk dört hastada her iki ajan da kullanılarak PET yapıldı. Görüntülemeler arasında ortalama 9 gün vardı. Yirmi altı hastanın patolojik tanısı vardı ve 18 hasta birçok radyolojik modalite ile görüntülenmişti. Karşılaştırma için en az bir adet ilgili radyolojik metod mevcuttu. Bulgular: Görsel değerlendirmede FDG ile yapılan PET çalışmasında 13 HCC pozitifken, 11C-asetat ile yapılan çalışmada 34 HCC pozitif bulundu. (p<0,001). 11C-asetatın median tümör SUVmean değeri 4,7, FDG nin ise 1,9 idi. (p<0,001). Aynı zamanda çevrede- ki karaciğer dokusunda FDG ye gore daha yüksek 11C-asetat tutulumu mevcuttu. 11C-asetatın median karaciğer SUVmean değeri 3,2, FDG’nin ise 1,7 idi. (p<0,001). Bu, 11C-asetat için 1,4, FDG için 1,0 median tümör/karaciğer oranına karşılık geliyordu. (p<0,05). Bu ajanların tutulumu arasında daha önce bildirilen negative korelasyon yeterli olarak desteklenmemiştir. Dört büyük tümörde bir ajanla izlenen sıcak bölgeler, diğer ajanla soğuktu ya da bu durumun tersi mevcuttu. Sonuç: PET incelemesinde FDG görüntülemesine 11C asetat görüntülemesinin de eklenmesi, HCC tanısını arttırıcı bir değere sahiptir. 11C asetatın daha yüksek tümör tutulumuna sahip olması avantaj olarak değerlendirilemez çünkü çevredeki karaciğer dokusu da yüksek tutulum göstermektedir.

Abstract

Objective: The sensitivity of FDG at PET examination of Hepatocellular Carcinoma (HCC) is restricted. In a few studies, all done in Oriental patients, PET-examination with 11C-acetate has shown a higher accuracy than with FDG. In the current study, the uptake of 11C-acetate has been compared with the uptake of FDG in the primary HCC in a cohort of Occidental patients. Material and Methods: 44 patients underwent PET-examination with both tracers with a mean of 9 days between the examinations. 26 patients had a microscopical diagnosis and 18 were diagnosed with multimodal radiological methods. At least one relevant radiological examination was available for comparison. Results: At visual evaluation, 13 of the HCC’s were positive at PET-examination using FDG and 34 were positive using 11C-acetate (p<0.001). Median tumor SUVmean of 11C-acetate was 4.7 and of FDG was 1.9 (p<0.001). There was also a higher uptake of 11C-acetate by the surrounding liver tissue than of FDG. Median liver SUV 11 mean of C-acetate was 3.2 and of FDG it was 1.7 (p<0.001). This corresponded to a median tumour/liver tissue ratio for 11C-acetate of 1.4 and for FDG of 1.0 (p<0.05). Previous reports of a negative correlation between the uptake of the tracers were weakly supported. In 4 large tumors some portions being hot using one of the tracers were cold using the other tracer and vice versa. Conclusion: Adding registration with 11C-acetate to registration with FDG at PET-examination has an incremental value in the diagnosis of HCC. A higher tumor uptake of 11C-acetate cannot be taken full advantage of because of a higher uptake also by the surrounding liver tissue.