Gamma Probe Guided Minimally Invasive Parathyroidectomy without Quick Parathyroid Hormone Measurement in the Cases of Solitary Parathyroid Adenomas

Soliter Paratiroid Adenomu Vakalarında Hızlı Paratiroid Hormon Ölçümü Yapılmaksızın Gama Prob Yardımlı Minimal İnvazif Paratiroidektomi

Savaş KARYAĞAR,Sevda S. KARYAĞAR,Orhan YALÇIN,Enis YÜNEY,Mehmet MÜLAZIMOĞLU,Tevfik ÖZPAÇACI,OĞUZHAN KARATEPE,YAŞAR ÖZDENKAYA

Özet

Amaç: Bu çalışmada amacımız, preoperatif evrede ultrasonografi (USG) ve çift fazlı paratiroid sintigrafisi (PS) ile tespit edilen soliter paratiroid adenomu (SPA) vakalarında hızlı paratiroid hormon (QPTH) ölçümü olmadan yapılan gama prob yardımlı minimal invazif paratiroidektominin (GP-MIP)nin etkinliğini araştırmaktı. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma Şubat 2006 ve Ocak 2009 tarihleri arasında 31 SPA hastası (27 kadın, 4 erkek; ortalama yaş 51±11) ile yapıldı. Tüm hastalar 99mTc-MIBI PS ve USG ile SPAnun tespit edilmesinden sonra 30 gün içinde opere edildi. GP-MIP, 740 MBq 99mTc-MIBInin iv enjeksiyonundan 90-120 dk sonra yapıldı. SPAun büyüklüğü nedeni ile genel anestezi altında yapılan bir hasta hariç tüm hastalarda GP-MIP, lokal anestezi altında yapıldı. Bulgular: Ameliyat süresi ortalama 38,2±7 dk olmak üzere 30-60 dk idi. Operasyon sonrası 1. günde tüm hastaların PTH seviyelerinde %50 bir düşüş oldu ve 1 hasta hariç tüm hastalar normal serum kalsiyum seviyesine sahip idi. 1 hastada geçici hipokalsemi tespit edildi. Sonuç: İntraoperatif QPTH ölçümü olmadan yapılan GP-MIP, 99mTc-MIBI PS ve USG ile tespit edilen SPAun cerrahi tedavisi için uygun bir yöntemdir.

Abstract

Objective: In this study, our aim was to study the efficiency of gamma probe guided minimally invasive parathyroidectomy (GPMIP), conducted without the intra-operative quick parathyroid hormone (QPTH) measurement in the cases of solitary parathyroid adenomas (SPA) detected with USG and dual phase 99mTc-MIBI parathyroid scintigraphy (PS) in the preoperative period. Material and Methods: This clinical study was performed in 31 SPA patients (27 female, 4 male; mean age 51±11years) between February 2006 and January 2009. All patients were operated within 30 days after the detection of the SPA with dual phase 99mTcMIBI PS and USG. The GP-MIP was done 90-120 min after the iv injection of 740 MBq 99mTc-MIBI. In all cases, except 1 patient, the GP-MIP was performed under local anesthesia; due to the enormity of size of SPA, then general anesthesia is chosen. Results: The operation time was 30-60 min, mean 38,2±7 min. In the first postoperative day, there was a more than 50% decrease in PTH levels in all patients and all but one had normal serum calcium levels. Transient hypocalcemia was detected in one patient. Conclusion: GP-MIP without intra-operative QPTH measurement is a suitable method in the surgical treatment of SPA detected by dual phase 99mTc-MIBI PS and USG.