Tc-99m labeled HMPAO white blood cell scintigraphy in pediatric patients

Özet

Amaç: 99mTc hexamethylpropylene amine oxime (HMPAO) ile işaretli lökosit sintigrafisi özellikle çocuklarda akut enfeksiyon için sıklıkla kullanılır. Lökosit sintigrafisi nedeni bilinmeyen ateş olgularında infeksiyon/inflamasyonu tanımlamada, osteomyelit tanısı ve takibinde ve akut apendisit şüphesinde uygulanır. Bu retrospektif çalışmanın amacı pediatrik hastalarda 99mTc HMPAO ile işaretli lökosit sintigrafisini değerlendirmekti. Gereç ve Yöntemler: Çalışma Ocak 2006 ve Aralık 2008 tarihleri arasında yürütüldü ve 13 hasta (5 erkek, 8 kız; ortalama yaş 6,9±6,2 yaş) dahil edildi. Kemik enfeksiyonu şüphesi (n=7), nedeni bilinmeyen ateş (n=3), ve akut apendisit şüphesi (n=3) olan bu hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. 99mTc-HMPAO işaretli lökosit sintigrafisi tüm hastalara yapıldı. Tanı operasyon ve patolojik sonuç veya klinik takibe göre konuldu. Bulgular: 99mTc-HMPAO işaretli lökosit sintigrafisi 6 olguda gerçek pozitif, 6 vakada gerçek negatif ve nedeni bilinmeyen ateşi olan 1 olguda da yalancı negatif olarak bulundu. Yalancı negatif vakanın tanısı MRI ile konuldu. Sonuç: Lökosit sintigrafisi kemik enfeksiyonu şüphesinde, nedeni bilinmeyen ateşte ve akut apendisit şüphesinde yararlı tanısal tetkik olarak tanımlanmıştır. 99mTc-HMPAO işaretli lökosit sintigrafisi bu patolojilerin tanısı için hızlı ve çok doğru yöntemdir. Bizim sonuçlarımız pediatrik hasta populasyonunda işaretli lökosit sintigrafisinin enfeksiyon şüphesinde, nedeni bilinmeyen ateşte ve akut apendisit şüphesinde güvenilir olabileceğini gösterdi.

Abstract

Objective: 99mTc labeled hexamethylpropylene amine oxime (HMPAO) white blood cell (WBC) scintigraphy is a frequently used option for acute infection, particularly in pediatric patients. This scintigraphy is applied to detect sites of infection/inflammation in patients with fever of unknown origin, to find and follow up osteomyelitis, and to detect suspicion of acute appendicitis. The aim of this retrospective study was to evaluate the value of 99mTc-HMPAO labeled WBC scintigraphy in pediatric patients. Material and Methods: The study was conducted between January 2006 and December 2008 and included 13 patients (5 boys, 8 girls; mean age 6.9±6.2 years). Those patients who had suspicion of bone infection (n=7), fever of unknown origin (n=3), and suspicion of acute appendicitis (n=3) were evaluated retrospectively. 99mTc-HMPAO labeled WBC scintigraphy imaging was performed to all patients. Diagnosis was done according to operation and pathological results or clinical follow-up. Results: 99mTc-HMPAO labeled WBC scintigraphy has been found to be true positive in 6 cases, true negative in 6 cases, and false negative in one patient who had fewer unknown origin. The false negative case has been found to have encephalitis with MRI. Conclusion: Leukocyte scintigraphy has been described as a useful diagnostic tool in the diagnosis of suspicion of bone infection, fever of unknown origin and suspicion of acute appendicitis. 99mTc-HMPAO labeled WBC scintigraphy is a rapid and very accurate method for detecting those pathologies. Our results showed that WBC scintigraphy might be reliably used for diagnosis of suspected bone infection and acute appendicitis, fever of unknown origin, and acute appendicitis, in pediatric patient population.