Olgu sunumu: Leuconostoc bakteriyemili iki olgu

Özet

Leuconostoc türleri Streptococcaceae ailesine dahil olup, son dönemde potansiyel patojen olarak kabul edilmektedirler. Sıklıkla altta yatan hastalığı, damariçi kateteri veya öncesinde vankomisin kullanımı olan hastaları etkilemektedirler. Bu raporda Leuconostoc türlerinin etken olduğu iki bakteriyemi olgusu sunulmaktadır. Birinci olgu kolon adenokanseri tanısı alan 42 yaşında bir erkek hastadır. Kolon, mide ve distal pankreas rezeksiyonları yapılan ve kemoterapi alan hastada, ateş yüksekliği nedeniyle alınan kan ve kateter kültürlerinde metisiline dirençli Staphylococcus aureus üretilmiş, ancak teikoplanin tedavisine yanıt alınamayınca tekrarlanan kan kültürlerinde vankomisine dirençli Gram pozitif kok üretilmiştir. Diğer olgu, pineal kitle ve hidrosefali nedeniyle şant operasyonu geçiren 26 yaşında bir erkek hastadır. Girişimden sonra ateş yükselmesi olunca ampirik olarak başlanan vankomisin tedavisine yanıt alınamamış ve hastanın kateteri çekilerek kültürü yapılmıştır. Kültürde vankomisine dirençli Gram pozitif kok üretilmiştir. Her iki izolat da API 20 "strep identification kit" (Bio Merieux) ile Leuconostoc spp. olarak tanımlanmış ve ikisinin de penisilin, ampisilin, klindamisin, gentamisin, kloramfenikole duyarlı, teikoplanin ve vankomisine dirençli olduğu izlenmiştir. Hastalar klindamisin tedavisi ile iyileşmişlerdir. Sonuç olarak, kan kültürlerinde streptokok benzeri vankomisine dirençli mikroorganizmalar görüldüğünde Leuconostoc türleri unutulmamalıdır.

Abstract

Leuconostoc species, which are the members of Streptococcaceae family, have recently been recognized as potential pathogens. They usually cause infections in patients with underlying disease, with venous catheters or previously treated with vancomycin. In this report, we have presented two cases of Leuconostoc bacteremia. The first case was a 42 years old male patient who was diagnosed to have colon adenocarcinoma. He had undergone colon, stomach and distal pancreas resection operation and had given chemotherapy. Blood and catheter cultures yielded methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Blood cultures were repeated since teicoplanin therapy had failed, and Gram positive cocci resistant to vancomycin were isolated. The other case was a 26 years old male patient who had undergone a shunt operation because of pineal lesion and hydrocephaly. He had given ampirical vancomycin therapy since he had post-operative high fever, however the therapy had failed. The catheter culture yielded Gram positive cocci resistant to vancomycin. Both isolates were identified as Leuconostoc spp. with API 20 strep identification kit (Bio Merieux), and both of them were found sensitive to penicillin, ampicillin, clindamycin, gentamicin and chloramphenicol, while they were resistant to teicoplanin and vancomycin. The patients were successfully treated with clindamycin. It is concluded that, Leuconostoc spp. should be considered when vancomycin-resistant organisms resembling streptococci are isolated from blood cultures.