Riedel's Thyroiditis with Intense FDG Uptake Demonstrated on FDG PET/CT

Özet

Otuz dokuz yaşında bir kadın hasta, hızlı büyüyen bir guatr tablosu, minimal obstrüktif belirtiler ile başvurdu. Ek yakınmaları yoktu. Fizik muayenede tiroid bezi diffüz olarak büyümüş, sert ve ağrılı idi. Biokimyasal tetkiklerde subklinik hipotiroidi ve positif tiroid antikorları saptanırken inflamasyon belirteçleri yüksek değildi. Ultrason ve boyun BT görüntüleme tetkikleri Riedel tiroiditini düşündürmekteydi. Hasta, sistemik bir fibro-inflamatuvar hastalık ya da lenfoma yönünden değerlendirilmek üzere FDG PET görüntülemeye yönlendirildi. Bunu takiben yapılan tiroid bezi biyopsisi Riedel tiroiditi ile uyumlu olan, fibrozisin eşlik ettiği kronik inflamatuvar bir süreci gösterdi. FDG PET/BT incelemesi tirod bezinde diffüz artmış FDG tutulumunu gösterirken, aktif retroperitoneal fibrozu düşündürecek anormal bir retroperitoneal FDG tutulumu mevcut değildi. Tiroid hormon replasmanı ve steroidlerle guatr boyutu küçültüldü, ancak hastanın ileri takipleri yapılamadı.

Abstract

A 39 year old female presented with rapidly enlarging goitre, minimal obstructive symptoms and no constitutional symptoms. Clinical examination revealed diffusely enlarged, firm, non-tender thyroid gland. Biochemical investigations showed subclinical hypothyroidism, positive thyroid antibodies and unremarkable inflammatory markers. Ultrasound examination and CT scan of the neck were suspicious of Riedels thyroiditis. The patient was referred for a FDG PET scan to evaluate for systemic fibroinflammatory process or lymphoma. Subsequent core biopsy of the thyroid gland demonstrated a chronic inflammatory process with fibrosis consistent with Riedels thyroiditis. A FDG PET/CT study showed diffuse FDG uptake in the thyroid gland and no abnormal retroperitoneal FDG uptake elsewhere to suggest active retroperitoneal fibrosis. The goitre reduced in size with thyroid hormone replacement and steroids, however the patient was lost to follow up.