Aggressive Disease Course of Papillary Thyroid Carcinoma with Focal Undifferentiated Component: A Case Report

Fokal Andiferansiye Komponentli Agresif Seyirli Papiller Tiroid Karsinomu: Olgu Sunumu

Saima RİAZ,Humayun BASHİR,Aamna HASSAN,Sajid MUSHTAQ,Arif JAMSHED,Ahmad MURTAZA

Özet

Otuz iki yaşında bir kadında saptanan fokal andiferansiye komponentli agresif seyirli papiller tiroid karsinomu sunulmaktadır. Tanı anında tiroid bezi ile sınırlı hastalığı mevcuttu. Tiroidektomi ve radyoiyot ablasyondan 12 ay sonra tiroglobulin (Tg) değerleri yükselmeye başladı. İkinci radyoiyot ablasyon dozu uygulandı, ancak stimule Tg düzeyleri yükselme eğiliminde idi ve 12. ayda iyot sintingrafisi negatif idi. Pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi ile 18F florodeoksiglukoz-avid soliter pulmoner nodül saptandı, rezeke edildi ve ampirik radyoiyot tedavisi uygulandı. Takip eden 10 ay içinde multifokal kemik metastazları saptandı. Multifokal hastalık inoperabl olarak değerlendirildi ve eksternal radyasyon ile tedavi edildi. Hasta halen takip altında olup Tg değeri lokal hastalık progresyonu ile birlikte yükselmeye devam etmektedir. Hastaların küçük bir bölümünde papiller tiroid karsinomu tedaviye rağmen agresif seyirli olabilir. Fokal andiferansiye tiroid karsinomu diferansiye tiroid karsinom spektrumunun en aşırı ucunu temsil etmektedir

Abstract

We report an aggressive papillary thyroid carcinoma (PTC) with focal undifferentiated component in a 32-year-old female. She had limited disease confined within the thyroid gland at diagnosis. Within 12 months of thyroidectomy and radioiodine ablation, thyroglobulin (Tg) levels were elevated. Second radioiodine ablative dose was given, however, stimulated Tg levels showed an upward trend with negative iodine scan within 12 months. An 18F fludeoxyglucose-avid solitary pulmonary nodule that was detected on positron emission tomography/computed tomography scan was resected followed by empiric radioiodine therapy. Within the next 10 months she developed multifocal bone metastases. The multifocal disease was rendered inoperable and treated with external beam radiation. The patient is on follow-up, and the Tg level continues to rise with local disease progression. In a small percentage of patients, PTC behaves as a very aggressive disease despite treatment. Focally undifferentiated thyroid carcinoma is an expression of the extreme end of the spectrum of differentiated thyroid carcinoma