Meme kitlelerinin değerlendirilmesinde elastografi ve difüzyon mrg'nin yeri

Özet

Amaç: Meme kanseri tüm insanlarda AC kanserin- den sonra 2. sıklıkla görülmektedir. Gerek gelişmiş gerekse gelişmekte olan ülkelerde en sık görülen kadın kanseridir. Kadınlarda kanserden ölüm ne- denlerinin de başında gelmektedir Erken evrede saptanması prognoz açısından oldukça önemlidir. Bu çalışmanın amacı erken evrede tanı ve tedavi- ye katkı amaçlı morfolojik analiz açısından meme USG ve mamografi gibi rutinde kullanılan tetkik- lerle elde edilecek bilgilere meme difüzyon MRG ve elastografinin rolü ve katkısını belirlemek ve meme lezyonları tanısında kullanılan tetkikleri karşılaştır- maktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmada Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Cerrahi Polikliniğine meme başında akıntı, ele gelen kitle nedeni ile başvurup, fizik muayenede kitle tespit edilmesi nedeni ile Rad- yodianostik Kliniğine sevk edilen 31 kadın hasta alınmıştır. Hastaların yaş ortalamaları 49.65±12.84 minimum 24 yaş, maksimum 71 yaş bulunmuştur. Olgular US ve/veya mamografi ile değerlendirildi. Daha sonra tüm olgulara elastografi ve difüzyon MRG tetkikleri yapıldı. Bulgular: Hastalar tru-cut ve ince iğne kılavuzlu- ğunda yapılan biyopsi sonuçlarına göre 9 (% 27.3) benign, 22 (% 72.7) malign gruplarına ayrıldı. Ya- pılan elastografide, 22 malign lezyonun 7sinde (% 31.8); 9 benign lezyonun 1inde score 4-5 olmak üzere malign özellik saptandı. Difüzyon MRG ve ADC haritalanması yapılan 31 lezyonda: 22 malign hastanın yalnızca 1i hariç diffüzyonda kısıtlanma izlenmiş olup, malign karakterde değerlendirildi. Dokuz benign lezyonun tamamında kısıtlanma mevcut değildi ve benign olarak değerlendirildi. Sonuç: Çalışmada elastografi ve ADC değerlerinin sensitivitesi sırası ile % 31.8, % 95.4; spesifitesi ise sırasıyla % 88.9, % 100 olarak bulundu. Benign ve malign hasta gruplarının elastografi ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlen- memiştir (p=0,305). Malign hasta grubu ADC orta- lamaları, benign hasta grubu ADC ortalamalarına kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p=0,0001). Çalışmada en büyük doğ- ruluğun difüzyon MRG ve ADC ölçümleri ile sağlan- dığı sonucuna ulaşıldı.

Abstract

Objective: Breast cancer, is the second most com- mon malignancy among women after lung cancer in developed countries. The rate of death from breast cancer takes the 1th place among cancer mortalities at women. The early detection of tu- mor is very important in the prognosis. The aim of this study is to determine the added value of bre- ast elastography and breast Diffusion MRI to breast ultrasound and mamography in the detection of breast cancer to assess the morphological findings of the tumor accurately and to compare the results with them. Material and Methods: 31 patients with with the complaints of palpable breast mass and nipple disc- harge who applied to Okmeydanı and Research Hospital surgery department and radiology depart- mnet were included to the study. The ages ranges were between 24 and 71 with a mean age of of 49,65±12,84 patients were first evaluated with U.S. and/or mammography. All the patients then under- went Diffusion MRI and elastography. Results: Patients were divided into benign group with a number of 9 (27.3 %) and malignant gro- up with a number of 2 (72.7 %) according to the results of tru-cut biopsy and fine needle biopsy re- sults 7 of 22 malignant lesions (31.8 %) and 1 of 9 benign lesions were in malignant spectrum acor- ding to their scores (score 4 and 5) on elastography examination. Acording to diffusion MRI and ADC mapping of 31 lesions, 22 were malignant. Only one lesion did not show diffusion restriction. Conclusion: In this study sensitivity and specifity of elastography and ADC values were 31.82 %, 95.40 %, and 88.89 %, 88.89 %, respectively. No statistically significant difference was observed between benign and malignant patient groups by means of mean values of elastography (p=0.305). Mean ADC values were significantly lower in ma- lignant patient group compared with benign gro- up (p=0.0001). When concluded that, the greatest accuracy was achieved with the Diffusion MRI and ADC values.