Dergiler / Pediatrik Cerrahi Derg. / 2003 / Cilt: 17 - Sayı: 2
Yenidoğanın doğumsal cerrahi akciğer bozuklukları: 5 yıllık klinik deneyim
- Sayfa
- 63–66
- DOI
- —
Özet
Önbilgi/amaç: Akciğerin doğumsal cerrahi bozuklukları nadirdir ve çoğu kez geç tanındıkları için ölümcül olabilmekte, zamanında tanındıklarında ise sonucu başarılı cerrahi belirlemektedir. Bu çalışmanın amacı yenidoğan döneminde cerrahi doğumsal akciğer bozukluğu nedeniyle ameliyat edilen olguları geriye dönük olarak irdelemek ve sonuçlarını tartışmaktır. Yöntem: Kliniğimizde 1996-2001 içinde yatırılarak izlem ve tedavisi yapılan 18 olgu (12 erkek, 6 kız); yaş, cins, kilo, başvuru yakınması, tanı, uygulanan cerrahi işlem, tanı yöntemleri, mortalité açısından geriye dönük irdelendi. Tanı yöntemi olarak hastanın öyküsü ve muayenesi temel alınarak akciğer filimi, bilgisayarlı tomografi, akciğer ventilasyon-peıfüzyon sintigrafisi, bronkoskopi, eşlik eden bozuklukların ayırıcı tanısı için ekokardiyografi ve karın ultrasonografisi kullanıldı. Bulgular: Değerlendirilen olguların 12'si erkek 6'sı kız idi. Başvuru yaşı ortalama: 24.2 gün (1-45), ortalama ağırlık: 4800 gr (2850-5670) idi. Olguların tamamı solunum xistemi yakınmaları ile başvurdu. Değerlendirmeye alınan olgular doğumsal lober amfizem (n=8), kistik adenomatoid malformasyon (n-4), akciğer sekestrasyonu (n=2), akciğer atelektazisi (n=2), basit akciğer kisti (n= I), kistik akciğer içi lenfanjiomatozis (n=l) idi. Olgulara cerrahi işlem olarak lobektomi (n=9), pnomonektomi (n=4), segmentektomi (n=3), kist çıkarılması, (n= I) ve kitle çıkarılması, (n= I) uygulanmıştır. Olgulardan birine önce sol üst daha sonra ikinci ameliyatla sol alt lobektomi yapılmak zorunda kalınmıştır. Kliniğimizde yenidoğan döneminde başvurarak doğumsal akciğer bozukluğu nedeniyle izlem ve tedavisi yapılan olguların 3'ii (% 16.6) kaybedildi. Olguların 7'sine ventilator desteği gerekti. Sadece bir olguda uzun süreli ventilator tedavisi gerekti.. Sonuç: Tanı yöntemlerindeki gelişmeler, cerrahi teknik ve deneyimin, artışı, ameliyat sonrası bakım olanaklarını düzelmesi ve mekanik ventilator uygulamalarının devreye girişi cerrahi dıığumsal akciğer bozukluklarının yenidoğan döneminde başarı ile tedavi edilme olanağı sağlamıştır.
Abstract
Background/aim: Surgical congenital pulmonary pathologies are rare conditions occurring in newborn infants. The time of surgery determines the prognosis and unfortunately delayed diagnosis is nearly always fatal. The aim of this study was to retrospectively review our experience with surgical congenital pulmonary pathologies and discuss the results. Method: 18 patients (12 male, 6 female), whom were treated between January 1996 and January 2001, were retrospectively reviewed regarding age, sex, birth weight, initial complaint, surgical pathology, surgical procedure, diagnostic methods and mortality rate. The patient history, the physical examination findings, X-ray, CT, ventilation-perfusion scan, bronchoscopy, abdominal ultrasonography and echocardiography were evaluated. Results: The patient study group consisted 12 males and 6 females. The mean age was 24.2 days (1-45), mean weight was 4800 g (2850-5670) on admission. All of cases were admitted with primary respiratory compilants. The diagnosis was; congenital lohar amphysema (n=8), cystic adenomatoid malformation (n=4), pulmonary sequestration (n=2), pulmonary atelectasis (n=2), simple pulmonary cyst (n=l), and cystic intrapulmonary tymphangiomatosis (n=l). Lobectomy was performed in 9, pneumonectomy in 4, segmentectomy in 3, excision of the cyst in 1, and excision of the mass was performed in I case as a primary surgical procedure. In one case, left lower lobectomy was peiformed as a secondary procedure following the left upper lobectomy. Three patients died in the study group (16.6 %). Mechanical ventilation was necessary in 7 (38.8 %) cases. Only one patient, who later died, needed longer period of ventilation. Conclusion: With the help of technical developments or diagnostic methods, surgical technique and experience, improvement on postoperative care and use of mechanical ventilation has increased the surgical outcome in congenital surgical pathologies in newborns.