Minör kafa travmalarında anormal kranial bilgisayarlı tomografi saptamada yüksek risk faktörlerinin belirlenmesi

Determination of high risk factors for detection of abnormal cranial computed tomographyminor head injury in

Özet

Amaç: Minör kafa travmalı erişkin hastaların epidemiyolojik analizini yaparak, bu hastalar içinden kranial bilgisayarlı tomografi (BT) çekimi için yüksek riskli grupları tespit etmektir. Hastalar ve Yöntem: Hastanemiz Acil Tıp Kliniğine minör kafa travması nedeniyle Ocak 2012-Mart 2012 tarihleri arasında başvuran 450 hasta prospektif, gözlemsel olarak incelendi. Bulgular: Olguların 126sı (%28) kadın, 324dü (%72) erkekti ve yaş ortalamaları 40,99±17,87idi. Olguların travma nedeni olarak motorlu araç kazaları, düşmeler ve darp ilk üç sırayı oluşturuyordu. Kafa kemik kırığı saptanan olguların en sık travma nedeni araç dışı trafik kazası (ADTK) ve darp iken; travmatik beyin yaralanması (TBY) saptanan olguların en sık travma nedeni yüksekten düşme olarak bulunmuştur. Olguların %73,6 (n=331)sına kranial BT çekilmiştir. Anormal kranial BT oranı %13 olarak saptanmıştır. Lineer fraktür (%34,9), subdural hematom (%25,6) ve subaraknoid kanama (%16,3) en sık tespit edilen anormal kranial BT bulgularıdır. Sonuç: Glasgow koma skala (GKS) skorunun 14 olması, üçten fazla kusma ve skalp laserasyonu anormal kranial BTnin tahmini açısından, yüksek risk oluşturduğu saptandı. Cinsiyet, yaş, travma nedeni, üçten fazla kusma dışındaki başvuru anındaki şikayetler, skalp laserasyonu dışındaki fizik muayene bulguları, alkol, antikoagulan alımı ile anormal kranial BTnin saptanması arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edilmedi.

Abstract

Objectives: This study analyzed the epidemiology of adult cases with minor head trauma in order to identify the high risk groupsscanning by cranial computed tomography (CT). Patients and Methods: We conducted a prospective observational study. This included 450 patients who had been seen at our Emergency Clinic and had experienced a minor head trauma between January 2012 and March 2012. Results: One hundred and twenty six (28%) of the patients were women and 324 (72%) were men. The mean age was 40.99±17.87 years. Leading trauma mechanisms were motor vehicle accidents, followed by falls and violence. Accidents not involving vehicles and violence were the most frequent causes for trauma in patients with a skull fracture; falls from a height were the most common cause in patients with traumatic brain injury (TBI). Cranialscans were performed in 73.6% (n=331) of the cases. Among CT scans, 13% were interpreted as abnormal. The most frequent abnormal CT findings included linear fracture (34.9%), subdural hematoma (25.6%) and subarachnoid hemorrhage (16.3%). Conclusion: The Glasgow coma scale (GCS) score ofvomiting more than 3 times and scalp laceration were predictors for a high risk of an abnormal cranial CT. There was no statistically significant relationship between an abnormal CT scan and gender, cause of trauma, complaints at presentation other than vomiting more than 3 times, physical examination findings other than scalp laceration, alcohol or anticoagulant use. for CT 14,