A rarely seen lipoma variant: Osteochondrolipoma: Case report

Ayşe Bahar CEYRAN,Murat DEMİROĞLU,Serkan ŞENOL,Bengü ÇOBANOĞLU ŞİMŞEK,Korhan ÖZKAN

Özet

Lipomas which are the most common tumors of the soft tissue can be often accompanied by fibrous tissue, blood vessels, smooth muscle, myxoid areas; and they rarely contain bone marrow, chondroid nodules and bone formation areas. Lipomas containing both bony and chondroid areas are extremely rare and have been reported most commonly in head, neck and intraoral areas. A 54 year- old female patient had a 7 cm -long subcutaneous mass in the forearm which was discovered five years ago. USG and MR findings had indicated lipoma. Radiologic examinations performed due to recently hardened painful mass revealed an atypical lipoma raising the suspicion of low grade liposarcoms. As the spindle- cell areas in the fatty tissue were seen in the trucut biopsy material , total excision was applied for differential diagnosis. Histopathological examination of the material, the lesion was reported as osteochondrolipoma. Osteochondrolipomas have been accepted as a variant of conventional lipomas as a result of the cytogenetic studies. It might be difficult to diagnose this very rarely seen osteochondrolipomas in the tru-cut or small biopsy specimens. Both clinically, radiologically and histopathologically differential diagnosis might be difficult. This case is the 6th OCL case which has been reported in the literature so far, and the first case in the forearm area.

Abstract

Yumuşak dokunun en sık tümörü olan lipomlara, sıklıkla fibröz bağ dokusu, kan damarları, düz kas, miksoid alanlar eşlik edebilir. Lipomlar, ender olarak da kemik iliği, kıkırdak nodülleri ve kemik formasyon alanları içerebilir. Hem kemik hem de kıkırdak alanlarını içeren lipomlar ise son derece ender olup, daha çok baş boyun bölgesinde ve ağız içinde bildirilmiştir. Elli dört yaşında bir kadın hastada, 5 yıl önce, ön kol cilt altında fark edilen, USG ve MR bulguları lipom ile uyumlu 7 cm çaptaki kitle mevcuttur. Kitlenin son zamanlarda sertleşerek ağrı yapmaya başlaması üzerine yapılan radyolojik incelemelerde atipik lipom-düşük dereceli liposarkom şüphesi saptanmıştır. Bu nedenle yapılan tru cut biyopsi materyalinde izlenen yağ doku alanları içindeki iğsi hücreli alanlar nedeniyle kesin ayırıcı tanı için total eksizyon uygulanmıştır. Materyalin histopatolojik incelemesinde lezyon, osteokondrolipom olarak rapor edilmiştir. Yapılan sitogenetik çalışmalar ile konvansiyonel lipomların varyantı olarak kabul edilen ve son derece ender görülen osteokondrolipomları, tru-cut veya küçük biyopsi materyallerinde değerlendirmek zor olabilir. Hem klinik, radyolojik hem de histopatolojik olarak ayırıcı tanıda güçlük oluşturabilirler. Olgumuz şimdiye kadar bildirilmiş altıncı OKL olgusu olup ön kol lokalizasyonunda bildirilen ilk olgu olma özelliğini göstermektedir