Stafilokoklarda antimikrobiyal direnç: 6 yıllık değerlendirme

Pınar ŞEN,TUNA DEMİRDAL,Rahim ÖZDEMİR,SALİH ATAKAN NEMLİ,Nurten BARAN,Hakan ER,SERDAR GÜNGÖR

Özet

Bu çalışmada, çeşitli klinik örneklerden üretilen stafilokok izolatla- rının yıllara göre metisilin direncindeki değişim ve antibiyotiklere duyarlılık durumlarının ortaya konması amaçlandı. Hastanemiz Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarına 2010-2015 tarihleri arasında servis ve polikliniklerde takip edilen hastaların klinik örneklerinden izole edilen toplam 21478 adet stafilokok suşu retrospektif olarak incelendi. İncelenen suşların 6317 (%29,4)’si Staphylococcus aure- us (S.aureus), 15161 (%70,6)’i koagülaz-negatif stafilokok (KNS) olarak belirlendi. Çalışmaya dahil edilen KNS izolatlarında metisi- lin direnci (%47,2), S. aureus izolatlarından (%12,4) anlamlı oran- da yüksek bulunmuştur (p<0,001). Ayaktan hasta örneklerinden izole edilen S. aureus suşlarının metisilin direnç oranlarında yıllar içinde anlamlı bir değişiklik görülmezken (p=0,549), yatan has- talarda dikkate değer azalma olduğu bulundu (p<0,001). Ayakta tedavi edilen hastalardan izole edilen S. aureus ve KNS suşlarında metisilin direnci sırasıyla %4,5 ve %32,1, genel servislerde izlenen hastalarda %14,5 ve %47,4, yoğun bakımlarda %27,7 ve %51,8 olarak saptandı. Yoğun bakımlarda izlenen hastalardan izole edilen suşların metisilin direnci, hem S. aureus (p<0,001) hem de KNS suşları (p<0,001) için genel servislerde yatan hastalardan izole edilen suşlara göre daha yüksek bulundu. S.aureus suşların- da metisilin direncinin yıllar içinde azalması, direnç oranlarında azalmada umut vaat etmekle birlikte, uzun dönemde korunması için gerekli önlemlerin alınmasını gerekli kılmaktadır. Akılcı anti- biyotik kullanımı ile birlikte yoğun uygulanacak enfeksiyon kont- rol önlemleri sayesinde genel olarak direnç oranlarında düşüşün devam edebileceğini düşünmekteyiz.

Abstract

In this study, we examined antibiotic susceptibility patterns and changes in methicillin resistance of staphylococci isolates from derived from various clinical specimens . Between 2010 and 2015 in our hospital, 21478 staphylococci strains (6317 S. aureus stra- ins and 15161 coagulase-negative staphylococci (CNS) strains) isolated from various clinical specimens of patients followed up in services, and outpatient clinics were included in the study. In our study, 6317 (29.4%) strains were Staphylococcus aureus (S. aureus) and 15161 (70.6%) strains were (CNS) strains. The resis- tance rates to methicillin was significantly higher in CNS strains than in S. aureus strains (p<0.001). A significant decrease in the methicillin resistance rates of S.aureus strains was found over the years (p<0.001). The methicillin resistance rates in S.aureus strains and CNS strains ranged between 4.5% and 32.1% in out- patients, 14.5% and 47.4% in general services, 27.7% and 51.8% in intensive care units (ICU). In both Methicillin resistance rate was found to be higher in both S. aureus (p<0.001) and CNS stra- ins (p<0.001) isolated from ICU rather than general services. The declining rates of methicillin resistance in staphylococci are en- couraging, however measures should be taken to maintain this condition in the longer term. We believe that reduction in the re- sistance rates by rational use of antibiotics and implementation of infection control measures may be maintained.