A Rare Cause of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction in COVID-19: MINOCA Syndrome

COVID-19’da ST Segment Yükseklikli Miyokart İnfarktüsünün Nadir Bir Nedeni: MINOCA Sendromu

Özet

Myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries (MINOCA) is defined as having a stenosis of less than 50% or no stenosis in coronary angiography in a patient diagnosed with myocardial infarction. Because of its thrombogenic predisposition in COVID-19, the diagnosis of MINOCA syndrome is rarely thought in the patients with ST-segment elevation myocardial Infarction on electrocardiogram. In this case report, we discuss a 47-year-old male patient diagnosed with MINOCA who was followed up with respiratory failure due to COVID-19 viral pneumonia in intensive care unit. His 12-lead electrocardiogram showed “inferior STEMI”. A 30-40% stenosis was also shown in the midportion of left anterior descending artery in emergency coronary angiography. The patient had a normal computed tomographic pulmonary angiography and was discharged with a full recovery. MINOCA may be triggered by hyperinflammation or various processes due to COVID-19. To explain these processes associated with MINOCA syndrome, further clinical trials are needed.

Abstract

Non-obstrüktif Koroner Arterlerle birlikte Miyokart İnfarktüsü (MINOCA), miyokard infarktüsü teşhisi konulan bir hastada koroner anjiyografide darlığın %50’den az olması veya dar olmaması olarak tanımlanır. COVID-19’daki büyük trombojenik yatkınlığı nedeniyle, elektrokardiyogram’da ST-elevasyonlu miyokard infarktüsü görülen hastalarda MINOCA sendromu tanısı nadiren düşünülür. Bu vaka sunumunda, yoğun bakım ünitesi’nde, COVID-19 viral pnömonisine bağlı solunum yetmezliği ile takip eden MINOCA tanısı almış 47 yaşında bir erkek hastayı tartışıyoruz. Hastanın 12-derivasyonlu elektrokardiyografisinde “inferiyor STEMI” vardı. Acil koroner anjiyografide de sol ön inen arter orta kısmında %30-40 darlık gösterildi. Bilgisayarlı tomografik pulmoner anjiyografisi normal olan hasta iyileşerek evine taburcu edildi. MINOCA, COVID-19’a bağlı olarak hiperinflamasyon veya çeşitli süreçlerle tetiklenebilir. MINOCA sendromuyla ilişkili bu süreçleri açıklamak için daha fazla klinik denemeye ihtiyaç vardır.