Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2003 / Cilt: 9 - Sayı: 4
Tirotoksikozlu premenopozal kadın hastalarda kemik mineral yoğunluğu ve üriner N-telopeptit düzeyi
- Sayfa
- 401–407
- DOI
- —
Özet
Amaç: Tirotoksikoz sendromunda kemik döngüsü (turnover) etkilenmektedir. Osteoblastik aktivite ve aynı zamanda osteoblastların indirekt etkisiyle osteoklastik kemik rezorpsiyonu artar ve oluşan kemik kaybı sekonder osteoporoza kadar ilerleyebilir. Bu çalışmanın amacı, tirotoksikozlu premenopozal kadın hastalarda kemik ve mineral metabolizma değişikliklerinin üriner N-telopeptit (NTx) düzeyi ile değerlendirmesi, kemik mineral yoğunluğu, tiroid hormon düzeyleri ve üriner NTx arasında korelasyon olup olmadığının tespitidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya tirotoksikozu olan 20 premenopozal kadın hasta alındı. Kontrol grubu olarak hasta grubu ile yaşları uyumlu, herhangi bir kronik hastalığı olmayan, ötiroid 20 premenopozal sağlıklı kadın çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Hasta grubunda kontrol grubuna göre lomber ve kalça kemik mineral yoğunluğu değerleri daha düşük iken (sırasıyla L2-L4 vertebralar 1.025±0.04'e karşı 1.185±0.03, p<0.001, total kalça 0.890±0.04'e karşı 1.031±0.03 gr/cm2 p<0.01) üriner NTx düzeyi anlamlı derecede yüksek bulundu (sırasıyla 113.00±12.97'e karşı 32.94±3.25 nmolBCE/mmolCR, p<0.001). Hasta grubunda üriner NTx düzeyi ile sT3 ve sT4 arasında istatiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptandı (sırasıyla r=0.63, p=0.03); üriner NTx ile kemik mineral yoğunluğu değerleri arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Sonuç: Sonuç olarak, verilerimiz tirotoksikozlu premenopozal kadın hastalarda kemik rezorbsiyonunu göstermekte ve kemik rezorbsiyon oranı, tirotoksikozun ciddiyeti ile doğrudan ilişkili görünmektedir. Üriner N-telopeptitin kemik mineral dansitometresi ile beraber değerlendirilmesi, tirotoksikoza bağlı gelişebilecek kemik ve mineral metabolizma hastalıklarının erken teşhisinde ve gerekli koruyucu tedbirlerin alınmasında faydalı olabilir.
Abstract
Objective: Thyrotoxicosis causes increases in bone resorption due to increased osteoblastic activity and indirect effects of osteoblast, sometimes leading to secondary osteoporosis. The aim of the study is to evaluate the changes in bone and mineral metabolism in premenopausal women with thyrotoxicosis by urinary NTx levels and to determine a possible correlation between thyroid hormone, urinary NTx levels and bone mineral densities. Material and Method: 20 premenopausal patients with thyrotoxicosis are involved in the study. Age-matched 20 euthyroid premenopausal healthy women served as the controls. Serum TSH, free T3 and free T4 levels are measured on fasting morning venous blood sample. NTx level is measured on 24 hour urine sample. Bone mineral densities of lumbar vertebrae and hip are measured in lumbar and hip region. Result: Thyrotoxic patients had lower lumbar and hip mineral densities (1.025±0.04 vs. 1.185±0.03 gr/cm2, p<0.001; and 0.890±0.04 vs. 1.031±0.03 gr/cm2, p<0.01, respectively), and higher urinary NTx level (113.00±12.97 vs. 32.94±3.25 nmolBCE/mmolCR, respectively, p<0.001) than the controls. Urinary NTx level was correlated with free T3 ands free T4 levels in thyrotoxic patients (r= 0.74, p<0.001, and r=0.63, p=0.03, respectively). However, no correlation was found between BMD and NTx. Conclusion: Our results suggest that bone resorption is increased, and NTx, a marker of bone resorption, is directly related to the severity of thyrotoxicosis in premenopausal patients with thyrotoxicosis. Evaluation of urinary NTx in the presence of bone mineral density may be helpful in early detection and prevention of bone and mineral metabolism diseases that might develop in thyrotoxicosis.