Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 1998 / Cilt: 4 - Sayı: 4
Prematüre bebeklerde kemik mineralizasyonu ve kalsiyum - fosfor metabolizması
- Sayfa
- 578–589
- DOI
- —
Özet
Ülkemizde prematüre doğmuş bebeklerde ilk kez yapılan bu çalışmada gestasyon yaşı 31.8+2.4 hafta, doğum ağırlığı 1648±543 gm olan 12'si erkek 13'ü kız 25 prematüre bebek altı ay boyunca izlenmiş, ayda bir genel muay-ene yanısıra serum fosfor, kalsiyum, Alkalen fosfataz ve idrar fosfor, kalsiyum, kreatinin ve fosfor/kreatinin, kalsi-yum/kreatinin incelemeleri yapılmıştır. Altıncı ayda Dual X-ray Absorbsiyometri ile kemik mineral içeriği ve kemik mineral dansitesi ölçümleri yapılmıştır. Hiçbiri anlamlı klinik rikets göstermemekle birlikte postnatal altıncı ayda, postkonsepsiyonel düzeltilmiş yaşlarına göre olguların yaklaşık üçte birinin normal mineralizasyona ulaşamadığı izlenmiştir. Altıncı ayda ulaşılan kemik mineral içeriği ve kemik mineral dansitesi değerleri ile doğum ağırlığı, boyu, baş çevresi ve gestasyon yaşı arasında pozitif; doğum ağırlığına ulaşma yaşı arasında negatif korelasyon sap-tanmıştır. Doğumda saptanan Alkalen fosfataz düzeyi ile altıncı aydaki vücut boyu arasında negatif korelasyon sap-tanmıştır. Düşük kemik mineral içeriği ve kemik mineral dansitesi değerleri ile en iyi korelasyon gösteren parame-trenin serum Alkalen fosfataz düzeyi olduğu saptanmıştır. Binbeşyüz gm altında, 32 haftadan önce doğma gibi düşük mineralizasyon risk faktörleri de, doğumda başlayıp beşinci aya kadar süren yüksek Alkalen fosfataz ya da ortalama Alkalen fosfataz yüksekliği göstermiştir. İkinci önemli mineralizasyon defekti göstergesi serum fosfor düzeyi olarak saptanmıştır. Beslenme tipinin büyüme ve mineralizasyona etkisi ise olasılıkla grupların olgu sayısının sınırlılığından dolayı çalışmamızda gösterilememiştir
Abstract
Twenty-five prematurely born infants (12 male, 13 female; gestational age 31.8+2.4 weeks; birth -weight 1648±543 gm) were investigated with regard to Calcium/Phosphorus status and bone mineralisation in a longitudinal study lasting six months for the first time in Turkey. The infants were evaluated at monthly intervals by physical examination, and serum measurements of phosphorus, calcium, alkaline phophatase and urine measurements of phosphorus, calcium, creatinine and phosphorus/creatinine, calcium/creatinine ratios. At the end of sixth month their bone mineralisation was evaluated by Dual X-ray Absorbtiometry technique. Bone mineralisation of one third of infants failed to catch-up normal bone mineralisation at the corrected postconceptinal age of six month however none showed significant clinical ricketts. Bone mineral content and bone mineral density measurements at age six months correlated positively with birth weight, body length, head circumference and gestational age whereas it correlated negatively with the age when birth weight was attained. Alkaline phosphatase levels determined at birth also correlated negatively with body length at age six months. Low bone mineral content and bone mineral density values showed thehighest correlation with serum Alkaline Phosohatase. Infants born before 32. week of gestation and with birth weight <1500 gm presented high Alkaline Phosphatase levels from birth to fifth month of life. Second parameter showing strong correlation with mineralisation was serum phosphorus. Type of feeding regimen showed no correlation with mineralisation rate probably due to small groups.