Üreteropelvik bileşke darlığının diğer ürogenital anomaliler ile birlikteliği

Coincidence of the genitourinary anomalies with ureteropelvic junction obstruction

Özet

Üreter ve böbrek pelvisinin gelişim bozuklukları ürolojik problemler arasında müdahaleyi gerektirebilecek sık rastlanılan nedenlerdendir, Üreteropelvik (UP) bileşke darlıkları diğer konjenital anomalilerle birlikte bulunabilir. Bu çalışmada, UP bileşke darlığı bulunan 117 hasta değerlendirildi. Olguların % 45'inde üreteropelvik duvarda intrensek bir lezyonun varlığını gözledik. % 39 olguda ise patoloji dıştan damar basısına aitti. Fibroz banda bağlı bası ve üreterin yüksek insersiyö anomalisine sırasıyla % 5 ve % 6 sıklıkta rastlanıldı. UP bileşke darlığı % 1 olguda vezikoüreteral reflü ile birlikteydi. Karşı böbrekte UP bileşke darlığı, atrofı ya da agenezi, pelvisı'n anterior pozisyonu ve bifid pelvis gibi konjenital üriner sistem anomalilerinin birlikte görülme sıklığı % 15 olarak bulundu. Olguların % 14'ünde aynı böbrekte taş geliştiği izlendi. Sonuç olarak; değişik üriner sistem anomalileri ile birlikte bulunabilecek UP bileşke obstrüksiyonlarmm tam olarak izah edilmelerinin, bundan kaynaklanabilecek fızyopatolojik değişikliklerin anlaşılmasında önemli olabileceği, ayrıca bazı olgularda uygun cerrahi yaklaşımın planlanmasında da esas teşkil edebileceği kanısına varıldı.

Abstract

Abnormal development of the ureter and renal pelvis is a common cause for urologic problems and a need for urologic intervention. Ureteropelvic junction (UPJ) obstruction may also be associated with other congenital anomalies. In this study, 117 men with UPJ obstruction are evaluated. We found an intrinsic lesion within the ureteropelvic wall in 49 % of the cases. 41 % of the cases were secondary to vascular compression. The incidences of extrinsic compression due to fibrous bands and high insertion of the ureter on the renal pelvis were 5 % and 6 %, respectively. UPJ obstruction coexisted with vesicoureteral reflax in 1 % of the cases. The total incidence of associated congenital urinary anomalies such as UPJ obstruction in the opposite kidney contrlateral renal atrophy and renal agenesy, anterior rotation of the renal pelvis, and bifid pelvis etc., Was 16 % stone formation in the affected kidney was observed in 18 % of the cases. We concluded that a clear insight into UPJ obstruction associated with various anomalies of the urinary system is important in understanding the patophysiology resulting from these anomalies and, in some cases may be essential in planning appropriate surgical management.