Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2000 / Cilt: 6 - Sayı: 5
İkinci trimester maternal serum alfa-fetoprotein (AFP), human korionik gonadotropin (HCG) ve unkonjuge estriol (uE3) düzeyleri ile gebelik komplikasyonları arasındaki ilişki
- Sayfa
- 641–646
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Gebelerde ikinci trimester maternal serum alfa-fetoprotein (AFP), human korionik gonadotropin (HCG), unkonjuge estriol (uE3) MoM değerleri ile gebelik ve yeni doğan komplikasyonları arasındaki ilişkinin araştırılması. GEREÇ VE YÖNTEM: Veriler antenatal rutin takipleri sırasında üçlü tarama testi istenen ve doğumlarını kliniğimizde yapan 762 gebenin dosyalarından ve yenidoğan kliniği kayıtlarından retrospektif olarak elde edildi. BULGULAR: İkinci trimester maternal serum AFP seviyeleri 762 olgunun 23 'ünde (%3) 2 MoM'un üzerinde idi. İki MoM'un üzerindeki ve altındaki AFP seviyeleri ile tüm gebelik komplikasyonları karşılaştırıldığında iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. İki MoM'un üzerindeki ve altındaki AFP seviyeleri ile gebelik komplikasyonları tek tek karşılaştırıldığında, 2 MoM'un üzerinde olan grupta intrauterin ölüm riskinin artmış olduğu saptandı (RR=7.16). İkinci trimester maternal serum HCG seviyeleri 762 olgunun 119'unda (%15.6) 2 MoM'un üzerinde bulundu. Maternal serum HCG düzeyleri 2 MoM'un üzerinde olan 119 olgu ile 2 MoM'un altındaki 643 olgunun gebelik ve yenidoğan sonuçları karşılaştırıldığında, 2 MoM'un üzerinde HCG seviyesi olan grupta erken doğum görülme oranının 1.9 kat, intrauterin gelişme geriliğinin 3 kat, intrauterin ölüm oranının 2.6 kat, preeklampsinin 3.3 kat, erken membran rüptürünün 2.1 kat daha fazla olduğu saptandı. HCG'nin erken doğum prediktivitesi için için sensitivitesi %27.8, spesifıtesi %85.4, intrauterin gelişme geriliği için sensitivitesi %42.9, spesifıtesi %85.7, intrauterin fetal ölüm için sensitivitesi %40, spesifıtesi % 84.7, preeklampsi için sensitivitesi %46.2, spesifıtesi %86, erken membran rüptürü için sensitivitesi %32, spesifıtesi %84.9 olarak bulundu. İkinci trimester maternal serum uE3 seviyeleri 0.7 MoM'un altında olan 205 (%26.9) olgu ile üzerinde olan 557 olgunun gebelik ve yenidoğan sonuçları karşılaştırıldığında, iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. SONUÇ: Artmış ikinci trimester maternal serum HCG düzeyleri yüksek oranda erken doğum, intrauterin gelişme geriliği, preeklampsi, intrauterin ölüm, erken membran rüptürü gibi gebelik komplilasyonları ile ilişkilidir. İkinci trimester maternal serum AFP düzeylerinin 2 MoM'un üzerinde olduğu olgularda intrauterin ölüm görülme olasılığı artmıştır.
Abstract
OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the correlation of between second -trimester maternal serum a-fetoprotein (AFP), hitman chorionic gonadotropin (HCG), unconjugated estriol (uE'3) levels and pregnancy complications. MA TERIAL AND METHODS: The data were extracted retrospectively from patient records of 762 women who underwent routine triple testing at 16-20 weeks of pregnancy and from newborn files. RESULTS: Second trimester maternal serum AFP levels were above two multiples of the median (MoM) in 23 (%3) of the 762 cases included in the analysis. When AFP levels below and above 2 MoM were compared with regards to any adverse pregnancy outcome, no statistically significant difference was found. When AFP levels below and above 2 MoM were evaluated as possible predictors of each adverse pregnancy outcome singly, it was found that the risk of intrauterine fetal death was raised in the group with AFP levels above 2 MoM (RR=7.16). Second trimester maternal serum HCG levels were above 2 MoM in 119 (%15.6) of cases. When compared with the group of 643 cases with HCG levels below 2 MoM, the group with HCG levels above 2 MoM had increased risks of preterm delivery (RR=1.9), intrauterine growth retardation (RR=3.0), fetal death (RR=2.6), preeclampsia (RR=3.3) and preterm rupture of the membranes (RR=2.1). In accordance, second-trimester HCG levels had a sensitivity of 27.8% and specif ly of 85.4% for preterm delivery, a sensitivity of 42.9% and specifity of 85.7% for intrauterine growth retardation, a sensitivity of 40% and specifity of 84.7% for fetal death, a sensitivity of 46.2%, and specifity of 86% for preeclampsia, and a sensitivity of 32% and specifity of 84.9% for preterm rupture of the membranes. Comparison of the 205 cases (26.9%) with uE3 levels below 0.7 MoM with the 557 cases with levels above 0.7 MoM revealed no predictive value for uE3 levels with regards to any adverse pregnancy outcome. CONCLUSION: High second-trimester maternal serum HCG levels were correlated with pregnancy complications including preterm delivery, intrauterine growth retardation, preeclampsia, preterm rupture of the membranes and fetal death. The risk of fetal death was increased in pregnant patients with second trimester AFP levels above 2 MoM.