Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2001 / Cilt: 7 - Sayı: 4
Lichtenstein tension free hernioplasti
- Sayfa
- 486–490
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Kasık fıtığı tamiri genel cerrahide en çok yapılan ameliyatlardan birisi olmasına ve pek çok yöntem tanımlanmasına karşın, yeni yöntem arayışı henüz sona ermemiştir. Ancak, son yıllarda sentetik greftlerin inguinal herni cerrahisinde giderek artan bir oranda kullanılması sonucu nüks oranlarını düşürmüştür. Bu çalışmada amacımız Bassini onarımı ile Lichtenstein hernioplasti tekniğini karşılaştırmak ve halen ideal metodu bulma yolunda arayış içinde olan fıtık cerrahisine, katkıda bulunmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 1998-1999 yılları arasında toplam 280 kasık fıtıklı hastanın 140'na Bassini ve 140'na Lichtenstein teknikleri Gülhane Askeri Tıp Akademisi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalında uygulandı. Hastalar, ameliyat süresi, postoperatif ağrı, ilk mobilizasyon süresi, hastanede kalış süresi, fiziksel aktiviteye dönüş zamanı, komplikasyon oranı ve nüks oranı açısından değerlendirildi. BULGULAR: Hastalar ortalama 18 ay (8-23) takip edildi. I.grubu oluşturan Bassini operasyonlu 140 hastanın 12'si kadın (%8.5), 128'si erkek (%91.5) ve II.grubu oluşturan Linchenstein ameliyatlısı 140 hastanın 9'u kadın (%6.5), 131'i erkek (%93.5) idi. I.grubun yaş ortalaması 36.8 (20-73), II.grubun yaş ortlaması ise 35.1 (20-70) idi. I.grubun ortalama ameliyat süresi 60 dakika, II.grubun ise ortalama 45 dakika, postoperatif vizüel ağrı skorları I.grupta 60, II.grupta 45 bulundu (p<0.05). Postoperatif ilk mobilizasyon süresi Grup I'de 9.1 saat, Grup II'de 5.2 saat bulundu (p<0.05). Ortalama fiziksel aktiviteye dönüş zamanı Grup I'de 35 gün, Grup II'de 20 gün bulundu (p<0.05). Postoperatif komplikasyon; Grup I'de 28 (%20) hastada, Grup II'de 18 (%12.8) hastada tespit edildi (p<0.05). Nüks Grup I'de 3 (%2.1) iken Grup II'de 1 hastada (%0.7) görüldü. Her iki grupta nüks düşük olduğudan istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p=0.275). SONUÇ: Bu çalışmanın sonucunda; Lichtenstein Tension-Free tekniğinin postoperatif konfor, erken fiziksel aktiviteye dönüş, düşük nüks oranı, düşük komplikasyon oranı ve düşük maliyetle ideal bir herni onarımı yöntemi olduğu ve yaygın olarak kullanılabileceği kanısına varılmıştır.
Abstract
PURPOSE: Although hernia repair is the most frequent operation and too many techniques are described, the new methods haven't stopped yet. But recent years the useage of synthetic grafts for inguinal hernia decreased the recurrences. In this study, our aim is to compare Bassine repair and Lichtenstein technique and to find the ideal method for proceeding hernioplasty surgery. MATERIAL AND METHODS: Between january 1998 and december 1999; of the 280 patients with inguinal hernia, 140 were operated with technique of Bassini and 140 with technique of Lichtenstein hernioplasty in General Surgery Department of Gülhane Military Medical Academy (GATA). The patients were evaluated in means of postoperative pain, hospitalization period, complication rate, first mobilization period, returning time to work and recurrence rates. RESULTS: The patients were followed 18 months (8-23) in both groups. In first group among the 140 patients of Bassini operation; 12 were female (%8.5), 128 were male (%91.5) and in second group 140 patients of Linchenstein operation; 9 were female (%6.5), 131 were male (%93.5). In first group the age average was 36.8 (20-73), in second group it was 35.1 (20-70). In first group average time of surgery was 60 minutes, in second group the average time of surgery was 45 minutes. In first group postoperative visual pain scorring? was 60, in second group it was 45 (p<0.05). In first group postoperative first mobilization time was 9.1 hours, in second group it was 5.2 hours (p<0.05). In first group the average of returning to work time was 35 days. In second group it was 20 days (p<0.05). In first group the postoperative complication rate was 28 (%20), in second group it was 18 (%12.8) (p<0.05). In first group the recurrens was 3 (%2.1), in second group it was 1 (%0.7). because of the lower recurrence rates in both groups, there was not statistically significant difference (p=0.275). CONCLUSION: At the and of this study, the method of Lichtenstein tension- free hernioplasty is an ideal and proper method of hernia repair and it can be used widely with advantages of postoperative comfort, early return to physical activity, low rates of recurrences, less complication rates and less cost-effectivity.