Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 2004 / Cilt: 10 - Sayı: 3
Meme kanserinde infraklaviküler lenf nodlarına metastaz operasyon öncesi ultrasonografi ile saptanabilir mi?
- Sayfa
- 280–285
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı invazif meme kanseri tanısı alan hastalarda preoperatif infraklaviküler ultrasonografinin postoperatif histopatolojik inceleme ile karşılaştırarak apeks aksiller lenf nodlarında metastazın varlığını saptamada özgüllük, duyarlılık ve doğruluğunu saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Eylül 2002 ile Nisan 2004 tarihleri arasında Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5. Cerrahi servisine başvuran ve histolojik olarak invazif meme kanseri tanısı konulan, T1-3 tümör boyutu olan, uzak metastaz saptanmayan ve ardışık olarak opere edilen 48 bayan hastada ameliyat öncesi aksiller level 1, 2 ve level 3 (infraklaviküler veya apeks) bölgelerindeki lenf nodları ultrasonografi ile incelendi. Ultrasonografi bulguları ile histolojik inceleme sonuçları karşılaştırılarak ultrasonografinin level 1, 2 ve infraklaviküler lenf nodlarındaki metastazın saptanmasındaki duyarlılığı, özgüllüğü ve doğruluk oranı belirlendi. Bulgular: Ultrasonografide infraklaviküler lenf nodu pozitif 15 hastanın hepsinde patolojik incelemede infraklaviküler bölgede metastatik lenf nodu bulunurken, histopatolojik incelemede metastaz saptanan 5 hastada ultrasonografi ile infraklaviküler lenf nodlarında metastaz saptanamamıştır. Ultrasonografinin infraklaviküler bölgedeki metastatik lenf nodlarının saptanmasında duyarlılığı %75, özgüllüğü %100 ve doğruluk oranı %90 olarak bulundu. Sonuçlar: Preoperatif ultrasonografi ile infraklaviküler lenf nodlarında metastaz varlığı yüksek bir doğruluk oranı ile saptanabilir ve ultrasonografi ile metastatik olduğu ileri sürülen lenf nodlarının histopatolojik olarak da metastatik olma olasılığı çok yüksektir. Bu nedenle ultrasonografi ile apekste pozitif lenf nodu saptanan hastalar level 3 disseksiyon yapılmadan evre IIIC olarak değerlendirilebilir. Bizim çalışmamızın sonuçları ultrasonografinin preoperatif evrelemede kullanılabileceğini göstermektedir.
Abstract
Objective: The aim of the present study is to compare the findings of preoperative infraclavicular ultrasonography with postoperative histopathological analysis and to define the sensitivity, specificity, and accuracy of infraclavicular ultrasonography for detection of the apex axillary lymph node metastasis in patients with operable breast carcinoma. Material and Method: Axillary lymph nodes in level 1, 2 and level 3 (infraclavicular or apex) regions were examined by preoperative ultrasonography in 48 consecutive breast carcinoma patients with T1-3 tumour size who underwent modified radical mastectomy or breast conserving surgery with level 1-3 axillary dissection in department of 5.General Surgery in Ankara Oncology Education and Research Hospital between September 2002 and April 2004. The findings of ultrasonography were compared with postoperative histological analysis, and the sensitivity, specificity, and accuracy of ultrasonography were calculated for detection of metastasis in level 1, 2 and infraclavicular lymph nodes. Results: While histologic analysis revealed that all of the 15 patients with positive infraclavicular lymph nodes defined by ultrasonography had also metastatic lymph nodes by histologic analysis in infraclavicular region, in 5 patients who had metastatic nodes defined by histological analysis, no metastatic nodes were found in infraclavicular region examined by ultrasonography. The sensitivity, specificity, and accuracy of ultrasonography for detection of metastatic lymph nodes in infraclavicular region were found to be 75%, 100%, and 90%, respectively. Conclusions: The presence of metastasis in infraclavicular lymph nodes could be detected with a high accuracy by ultrasonography, and lymph nodes that are identified to be metastatic by ultrasonography carry also a high probability of metastasis as defined by histological analysis. Therefore, patients with positive infraclavicular lymph nodes identified by ultrasonography could preoperatively be classified as stage IIIC.