Sentetik greft materyallerinin, karın içi yapışıklık gelişimi ve doku bütünleşmesi üzerine olan etkileri (deneysel çalışma)

The effects of synthetic graft materials on the intraabdominal adhesion and tissue co-operation: (experimental study)

Ahmet Gökhan TÜRKÇAPAR,Seher DEMİRER,Esra ERDEMLİ,Süha ÇAKMAKLI,Neriman ŞENGÜL,Atilla TÖRÜNER

Özet

Günümüz cerrahisinde kullanımı gittikçe yaygınlaşan prostetik greftlerin özelliklerini ve birbirine karşı üstünlüklerini incelemek üzere deneysel bir hayvan modelinde polypyropylene (prolene: Ethicon) polytetrafluoroethylene (PTFE: Ethicon), Dura mater (Tutoplast) vicryl ve polyester (Mersilene, Ethicon) greftleri karşılaştırdık. Her grubta 12 olmak üzere toplam 60 sıçana greft örnekleri intraperitoneal olarak yerleştirildi. Greftler intraperitoneal yapışıklık oluşumu açısından karşılaştırıldığında, vicryl greft en az intraperitoneal yapışıklık oluşturan materyaldi (p<0,01). Diğer greftler arasında intraperitoneal yapışıklık oluşumu açısından belirgin bir 'fark bulunamadı. Fibroblast birikimi ve kollojen oluşumu açısından vicryl ve poly pyropilen greftler istatistiksel olarak anlamlı şekilde diğer greftlerden farklı bulundu (p<0,001). Histolojik incelemede polytetrafluraetilen greftde kollajen lif demetlerinin dokudan greft içerisine doğru ilerlediği gözlenirken polypyropilen greftde kollajen demetlerinin oluşumu düzensiz olarak gözlemlendi. Greft ile doku arasındaki bütünleşme açısından vicryle greftin en iyi materyal olduğu tesbit edildi. Doku bütünleşmesi eh kötü olan ve yabancı cisim reaksiyonunu en fazla veren greft ise polyester greft idi. Çalışmamızın sonucunda vicryl greft intraperitoneal yapışıklık oluşumu ve histolojik olarak doku ile bütünleşmesi açısından en iyi özelliğe sahip materyal olarak bulunmuştur.

Abstract

The use of prosthetic grafts for surgical purposes is widespread nowadays. To obtain information's on the properties and to compare advantages and disadvantages of the grafts, we inserted intraperitoneal grafts to 60 rats in the following subgroups. Twelve rats were inserted polypropylene (prolene : Ethicon) : twelve rats polytetra flouroethylene (PTFE; Ethicon) ; twelve duramater (tutoplast); twelve rats vicryl; and twelve rats polyester (mersilene; Ethicon) grafts. When intraperitonally inserted grafts were compared for intraperitoneal adhesions, . vicryl grafts were superior to other grafts since they led to less number of adhesions and this difference was statistically significant (p<0.01). There was no difference among other grafts for intraperitoneal adhesion. When grafts were compared for fibroblast accumulations and collagen synthesis, vicryl and polypropylene grafts were different from others and this difference was statistically significant (p<0.01). Histology examination revealed "proper and regular alignment of collagen fibers between tissue and polytetraflouroethylene grafts whereas collagen fibers were irregularly aligned between tissue and polypropylene grafts. When grafts were compared for tissue adaptation; vicryl material was the best graft whereas polyester material was the worst among other grafts. The polyester graft was the most commonly led to foreign body reaction. Findings of our study suggest that intraperitoneal vicryl graft is the best material point of view intraperitoneal •'. adhesions and more tissue adaptation when compared with other graft materials.