Dergiler / Medical Network Klinik Bilimler ve Doktor / 1998 / Cilt: 4 - Sayı: 2
Pediatrik şaşılık cerrahisinde propofol anestezisinin postoperatif bulantı kusma insidansına etkisi
- Sayfa
- 252–260
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada; pediatrik şaşılık cerrahisi uygulanacak vakalarda anestezi indüksiyonu ve idamesinde N2O ile birlikte veya tek başına verilen pı-opofol ile halotan/ N2O anestezisinin postoperatif bulantı kusma ve anesteziden derlenme süreleri üzerine etkileri karşılaştırılmıştır. Hastalar rastgele 3 gruba ayrıldı. I.gruba (P) indüksiyonda iv bolus 2.5 mg/kg propofol (P) uygulandı ve idamede ilk 10 dakika için 10 mg/kg/saat propofol infüzyonu + %100 $O_2$, ikinci 10 dakika için 8 mg/kg/saat propofol infüzyonu + %100 $O_2$, üçüncü 10 dakika için 6 mg/kg/saat propofol infüzyonu + %100 $O_2$ kullanıldı. H.gruba (P/N2O) indüksiyonda iv bolus 2.5 mg/kg propofol uygulandı ve idamede ilk 10 dakika için 10 mg/kg/saat propofol infüzyonu + %50 $O_2$+ %50 $N_{2}O$, ikinci 10 dakika için 8 mg/kg/saat propofol infüzyonu + %50 $O_2$+ %50 $N_{2}O$, üçüncü 10 dakika için 6 mg/kg/saat propofol infüzyonu + %50 $O_2$+ %50 $N_{2}O$ kullanıldı ve operasyonun 30 dakikayı geçtiği durumlarda ise l ve 11 gruplarda propofol infüzyonu hemodinamik cevaba göre titre edildi. 111.gruba (H/N2O) indüksiyonda tiopental 6 mg/kg uygulandı ve anestezi idamesinde %0.5-1.5 Halotan + %$N_{2}O$ + %50 $O_2$ kullanıldı. Postoperatif erken dönemde 6 saat boyunca 15'er dakikalık aralıklarla Modifıye Abramowitz Emesis Skoru ölçüldü. Hastanın ailesi ile telefon aracılığı ile görüşülerek postoperatif 24. saatte bulantı, kusma öyküsü ve sayısı öğrenilerek not edildi. İlk 6 saat ve 24. saatin sonunda total emesis insidansı kaydedildi. Bulgularımız $N_{2}O$ ile yada $N_{2}O$ kullanmaksızın indüksiyonda ve anestezi idamesinde propofolün 'pediatrik şaşılık cerrahisinde postoperatif erken ve geç dönemde bulantı kusma insidansını belirgin düzeyde azalttığını göstermektedir.
Abstract
In this study, we planned to investigate the effects of propofol with or without $N_{2}O$ and halothan/$N_{2}O$ in the induction and maintenance of anaesthesia on postoperative emesis and recovery times in patients undergoing elective pédiatrie strabismus surgery. After informed consent and ethics camitte approval, the patients were randomly allocated into three groups. First group (P) received iv bolus propofol 2.5 mg/kg for induction of anaesthesia and then 10, 8 and 6 mg/kg/hr propofol infusion with %100 $O_2$ were administered for first, second and third 10 minutes for maintenance of anaesthesia respectively. Second group (P/$N_{2}O$) received i.v bolus propofol 2.5 mg/kg for induction of anaesthesia and 10, 8 and 6 mg/kg/hr propofol infosion with %50 $N_{2}O$ + %50 $O_2$ were administered for first, second and third 10 minutes for the maintenence of anaesthesia respectively. In event of the surgical procedure lasts longer than 30 minutes, propofol infusion was titrated according to haemodynamic response of the patients in groups I and II. Third group(H/$N_{2}O$) received thiopentone 6 mg/kgfor induction of anaesthesia and %0.5-%1.5 halothan + %50 $N_{2}O$ +%50 $O_2$ were administered for maintenance of anaesthesia. Patients ' emetic symptoms -were evaluated using Modified Abromovitz Emesis Score in every 15 minutes for early postoperative period (6 hr). 24 hours after operation, the parents noted the incidence ofnause and vomitting at home. Total emesis incidence were noted at the end of 6 and 24 hours after surgical procedure. Propofol with or without $N_{2}O$ decreased the incidence of emetic attacks at early and late postoperative period. In conclusion, an adequate anaesthesia level and a lower incidence of nausea and vomitting can be obtained by using propofolfor induction and maintenance of anaesthesia in pédiatrie patients undergoing strabismus surgery.